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视光学基础知识 一.眼的解剖和生理（图） 二.眼的光学特性 眼为视觉器官，眼的屈光间质有：角膜、房水、晶状体、玻璃体。其中角膜和晶状体是最主要的屈光间质。从光学角度上讲，可以将眼睛的角膜和晶状体作为这个复合光学系统的两个子系统其各个表面的中心近似位于光轴上。：角膜、房水、晶状体、玻璃体四种屈光介质组成了眼的屈光系统。 眼轴长度：通过角膜表面中央部（前极）的垂直线，眼的结点、回旋点均在光轴上。该轴于巩膜后面相交点为眼球后极。前后极的距离即眼轴长度。一般为24.387mm. 结点、眼总屈光力、视轴、固定轴、视角、Kappa角。 三.影响视觉的常见症状 1.自幼视力差； 2.视力下降； 1）视力急剧下降：视网膜中央动脉阻塞、急性闭角型青光眼、眼底出血、视网膜脱离、视神经炎症、药物及假酒中毒等。 视力逐渐下降：角膜疾病、开角型青光眼、老年性白内障、葡萄膜炎、视网膜疾病、黄斑变性性疾病等。 3）近视眼。视力逐渐下降且可以通过眼镜进行矫正 四.屈光不正 屈光不正是指眼在不使用调节时，平行光线通过眼的屈光作用后，不能在视网膜上结成清晰的物像，而在视网膜前或后方成像。它包括近视、远视及散光。 （一）远视：当眼调节静止时，平行光线经眼曲折后聚焦于视网膜后方，称为远视眼。 1.成因：眼轴长度和眼屈光系统中屈光介质的屈光力不能适当匹配，或眼轴短，或屈光力弱，或二者兼有。婴幼儿几乎都为远视，为生理性。随着年龄增长，如由于内因（遗传）或外因（环境）影响，及眼球发育不全眼轴较短形成轴性远视。屈光成分表面曲率过小或屈光介质的屈光指数降低（老年晶状体密度全部或仅核性的特殊性减少）所致。 2.远视的屈光：图 3.分类： 按屈光成分分类（按成因分类） 轴性远视、曲率性远视、屈光指数性远视 按度数分类 低度远视： 0.00——+3.00DS 中度远视：+3.25DS——+5.00DS 高度远视：+5.00DS以上 按调节状态分类 隐性远视、显性远视、全远视。 4.临床表现 （1）视力减退 （2）视疲劳 （3）内斜视 （4）眼底变化 5.矫正 配用凸球面透镜、角膜接触镜、屈光手术。 （二）近视：当眼调节静止时，平行光线经眼曲折后聚焦于视网膜前方，称为近视眼。 成因：眼轴长度和眼屈光系统中屈光介质的屈光力不能适当匹配，或眼轴长，或屈光力弱强，或二者兼有。遗传因素：a种族因素b家族因素，环境因素。 近视的屈光：图 分类： 按屈光成分分类 轴性近视、曲率性近视、屈光指数性近视 按近视度数分类 低度近视： 0.00——-3.00DS 中度近视：-3.25DS——-6.00DS 高度近视：-6.00DS以上 按病程进展和病理变化分类 单纯性近视眼、病理性近视眼。 按是否有调节因素参与分类 假性近视（调节性近视眼）、真性近视、混合性近视。 鉴别真性和假性近视，除到医院验光外，简便的方法可先确定视力，然后戴上300度的老花镜，眺望远方，眼前会慢慢出现云雾状景象，半小时后取下眼镜，再查视力，如视力增强，可认为是假性近视；如视力依旧或反而下降，你可按这种方法每天进行一次，连续重复三天，如视力仍无改善，就可以确定为真性近视。 4临床表现 视力降低、（2）视疲劳、（3）外瘾斜（4）眼底变化 5矫正 （1）框架眼镜 （2）角膜接触镜 （3）角膜塑性术 （4）屈光性手术： PRK-准分子激光角膜切削术 LASIK-准分子激光角膜原位磨镶术 LASEK-准分子激光角膜上皮磨镶术 （三）散光：眼屈光系统各屈光面如角膜、晶状体弯曲度的不均一，称为散光。 1.成因： 1）曲率原因；最常发生在角膜 2）屈光指数原因 3）屈光系统成分位置偏斜原因 2．散光眼的屈光 当眼调节静止时，平行光线经眼屈折后，由于屈光系统各子午线屈光力不同，引起不同的聚散度，故不能在视网膜上聚成焦点，而是在不同距离处形成两条焦线，两焦线间距离代表散光程度。因视网膜上所呈现的仅为一朦环或一线，故患者无论视远近物体均感模糊不清。如两主子午线互成直角，则可用圆柱透镜矫正，使两焦线合并在视网膜上重成一焦点，此亦即柱镜矫正规则散光之机理。 3．分类: (1)依原因分类: 1)角膜散光:源于角膜前表面各子午线曲率不同，最常见的是垂直弯曲度较水平者大(与眼睑经常压迫有关)，故其屈折力也较水平子午线为强，相差值大约0.25D左右，属生理性，为生理性散光。后天的获得性散光可因角膜病变(如圆锥角膜、角膜炎等)或眼手术后引起，多为不规则散光。 2)残余散光:可由其他屈光因子所致，如晶状体弯曲异常、位置倾斜、各部屈光指数不一致等引起。 3)全散光:上述角膜散光与残余散光之和。 (2)依强弱主子午线是否垂直相交(可用镜片矫正)分类: 1)不规则散光:各子午线屈