乳腺癌的治疗及术后护理1.ppt

已知的事实 乳腺癌有良好的治疗效果 治疗手段主要是手术、放疗、化疗和内分泌治疗 新的方法尚未成熟 进一步提高生存率有难度 目前的对策 合理使用综合治疗方法 在保证现有治疗效果前提下尽可能减少创伤 尽可能实施个体化方案 创造生理、心理双重康复的条件 手术策略 原位癌：局部切除或定位活检 早期： 保乳手术 进展期：根治性手术 或新辅助化疗 肿瘤明显缩小后保乳 晚期： 保守性治疗 术后并发症和防治 皮瓣坏死 发生率为10％～20％ 皮瓣分离过薄或厚薄不匀 电刀使用不当 缝合时张力过大 引流放置不妥 皮瓣坏死界限清楚后应及时予以切除 皮瓣下积血或积液 引流管放置不当 引流管护理不当 过早地大范围活动患侧肩关节 过早拔除引流管 上肢淋巴水肿 轻度水肿可不予以处理 治疗方法有非手术和手术治疗 臂丛神经损伤 少见的并发症，一旦损伤预后较差 原因可能是误伤、血供破坏或放射性损伤 癌肿复发转移亦可压迫臂丛神经 术后护理： 卧位：待血压平稳后取半卧位，以利呼吸和引流。 预防患侧手臂水肿：术后患侧肘部垫一软枕，抬高上肢，禁止在手术侧手臂量血压，注射及抽血。 严密观察生命体征的变化：发现由于胸壁加压包扎导致有呼吸紧迫感时，应做好解释工作。 伤口护理： (1)妥善固定皮瓣：注意调整绷带松紧度，观察上肢脉搏，皮肤色泽及皮温的变化。 (2)肢体制动：术后3天内患侧肩部制动，以防腋窝皮瓣移动而影响愈合。 (3)保持引流通畅：皮下引流管作持续负压吸引，并保持通畅，密切观察引流液的性质和数量. (4)密切观察伤口情况：及时处理皮下积血和积液。 功能锻炼： 乳癌根治术后3 天内，可作伸指，握拳，屈腕活动；术后4天，开始活动肘关节；术后5天，作肩部活动 。伤口愈合后，指导病人循序渐进增加肩部功能锻炼，如作手指爬墙活动，用患侧手梳头或经头顶扪对侧耳廓等动作。尽量恢复患侧上肢的功能，增强治疗的信心。 * 乳腺癌的治疗及护理 广东医学院附属医院外九区 郑婉婷 概述 ：乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤，其发病仅次宫颈癌，大多发生在40~60岁，绝经前后的妇女，扩散及转移途径有直接浸润，淋巴转移和血行转移。 *