异位妊娠护理查房-终结版.docVIP

带教老师：我先介绍一下国内外异位妊娠研究进展：1.概述： 异位妊娠是受精卵于子宫体腔以外着床，是妇科常见的急腹症之一，若不及时诊断和积极治疗可危及生命。异位妊娠最常见的是输管妊娠，约占发病类型的95%2.病因病机： 输卵管炎症是异位妊娠发病的主要原因。3.国内外研究进展：手术疗法：剖腹手术和腹腔镜下手术；药物疗法：目前世界各地均采用药物前列腺素、米非司酮、氨甲喋呤；中西医结合治疗：西药对杀胚的作用好，但杀死的胚胎形成包块无法从体内排出，而中药对杀胚作用不太理想，但消症散结的效果很好。所以认为西医治标，中医治本，二者结合对未破裂型异位妊娠 效果好。 　　今天我们查房的病人是异位妊娠，下 面护士： 　　患者，女，26岁，于2005年12月11日就诊于急诊科，用升压药维持血压。18：00由平车从急诊科门诊推入病室，以“异位妊娠失血性休克”收住入院。首测体温35.8，脉搏100次/分，呼吸20次/分，血压70/40mmHg，舌质淡，苔薄白，脉细弱。患者神志意识欠清，精神不振，面色口唇苍白，家人代述孕2产0、停经49天，于9天前在外院门诊查尿HCG阳性，今日下午15：30突发下腹撕裂样疼痛伴恶心呕吐数次，肛门坠胀、头晕，大小便失禁，查B超提示盆腔积液。急查血常规：血色素64g/L，白细胞33.89×109/L，立即建立静脉通道，保暖、氧气吸入，协助医生在妇科常规消毒下行后穹窿穿刺术，抽出不凝血2ml，确诊为异位妊娠破裂，行术前准备，于18：30在全麻下行左侧输卵管切除术。术中出血2100ml，输“O”型红细胞悬液800ml.于20：20平车返回病室。测体温36.7，脉搏96次/分，呼吸22次/分，血压130/65mmHg，查看镇痛泵导管无脱落，刀口敷料外观干燥无血性渗出。尿管通畅，引出淡黄色尿液200ml，术后给予妇科一级护理，去枕平卧8小时，禁食水6小时后予无奶糖流质，低流量吸氧，会阴擦洗每日两次。腹部压盐袋6小时及抗炎补液处理，注意观察体温、脉搏、呼吸、血压、心率、尿量等情况。 ：　现在是患者术后第天应该测量体温、脉搏、呼吸、血压观察面色、眼睑、瞳孔、口唇、舌苔、皮肤；检查敷料、切口疼痛、腹胀情况及尿管情况　护士：　　（1）术后预防切口出血，可根据医嘱给予压沙袋6～8小时，嘱患者和家属不要随意移动沙袋，以免影响止血效果。护士会来观察渗 出物的颜色和量。 　　（2）通常术后24小时疼痛最明显，患者已置镇痛泵，疼痛会明 显减轻。如疼痛加重，应通知医生及麻醉师。 　　（3）术后一般保留导尿管24小时，以避免膀胱充盈影响手术切口愈合，我们会注意观察导尿管是否通畅。在翻身期间应保持导尿管 通畅，防止扭曲或受压，注意观察尿的颜色和量，并做好记录。 　　（4）导尿管拔出前，每天用棉球1～2次，导尿管拔出后，你可每日用温开水清洗外阴，勤换内裤，防止发生尿路感 染。 　　（5）术后一般体温会超过38，这是由于机体对手术创伤的反应，请你不要紧张，1～2天后体温会逐渐恢复正常。如仍超过38， 我们会做相应处理。 　　（6）适当进行有效的咳嗽。咯痰时一定要头偏向一侧，防止痰液呛入气管。咳嗽时双手轻轻压住切口，以防用力咳嗽导致切口裂开。 　　（7）注意口腔清洁，每日早晚我们会协助你用温开水漱口，清 除口腔内食物残渣，预防口腔感染。护士：1.自理缺陷：与术后导管束缚有关。 1）呼叫器放置病人伸手可及之处，以便有急事时呼叫。 2）将病人的生活用品摆放合理，使病人取用方便。 　　3）协助病人生活护理，如洗漱、饮食、大小便及个人卫生。 　　4）饮食指导患者宜食高蛋白，高热量易消化食物，使病人尽 早恢复体力。2.焦虑/恐惧：与担心不育有关。 　　1）指导患者保持良好的心态，快乐的情趣，不背思想包袱，有利于再次受孕，可从事有益于健康的娱乐活动，如多听轻松愉快的音乐，适当参加体育锻炼，定期进行妇科检查，积极治疗盆腔炎。 2）再孕时需在医生指导下进行，以防再次异位妊娠。　　3.潜在并发症（感染的危险）：机体抵抗力下降有关 　　1）肺部感染：要保持适当的室内温度，保持床单位干燥，清 洁。定时翻身，半卧位、做肺部深呼吸运动等。 　　2）尿路感染；每日尿道口及会阴用两次，留置导 护士：你现在静的是抗炎药：主要是预防术后感染。在静硝唑的时侯，你会略感恶心、胃肠道不适，这主要是药物的副作用，待你排气进食后会好些，不要担心。你术前呕吐和术后禁食水，身体里丢失了大量的电解质，我们遵医嘱给你静点维生素C、10%KCL，以及生理需要的液体。在静脉补钾的时候滴数不宜过快，请你不要随意调节。另外在解大小便时注意保护好手臂上的血管，避免。如果你 有什么不舒适的感觉可以按动床头按铃呼叫护士。 术后禁食水6小时后肛门未排气前可以少量水。排气后可进流质饮食，忌食糖类、奶类饮食。术后第一天可少量喝米汤、