1例1般心理问题咨询案例报告.docVIP

一位一般心理问题的咨询案例报告 【摘要】：求助者是一名青年女教师，因偶然看到老公与前妻短信联系而引发心理问题，出现了情绪焦虑、工作效率下降、入睡困难等症状，心理测验结果显示求助者有轻度焦虑，其心理问题符合一般心理问题的诊断标准。咨询师与求助者协商后，根据其个性特征和问题的特点采用了合理情绪疗法对其进行干预，经过4次咨询，求助者情绪好转，工作效率有所提高，睡眠得到改善，取得了较好的咨询效果。 【关键词】：一般心理问题 焦虑 合理情绪疗法 一、一般资料 ⒈人口学资料 求助者，女，34岁，汉族，大学学历，小学英语教师。无宗教信仰，已婚，夫妻同居，有两个男孩，一个17岁（前夫带的），现就读高三，另一个7岁（求助者带的），现在上小学二年级。家庭经济状况一般，与同事关系一般。家族无精神病史，本人无重大躯体疾病史。 ⒉个人成长史 求助者出身农民家庭，姐妹两个，有一妹妹，大学毕业已在外地参加工作，目前已婚。求助者足月顺产，自幼身体健康，历年体检正常。父亲为农村医生，母亲为家庭主妇，父母感情融洽，自幼聪明伶俐，性格外向，深得父母宠爱。大学毕业后一直从事教师职业，2003年和一大学男同学自由恋爱结婚，后因感情不和于2007年3月份协议离婚，2009年5月经人介绍与现在的丈夫结婚，丈夫出身农村，43岁比求助者大九岁，也是再婚，大学毕业，从事教师工作，丈夫与求助者在同一乡镇教学。丈夫在初中教生物，工作能力强，婚后两人感情一般。 ⒊精神状态 情绪紧张、烦躁、易怒、焦虑，思维正常，自知力完整。 ⒋身体状态： 入睡困难，经医学检查无器质性病变。 ⒌社会功能： 在办公室时不能集中注意力，常常一个人发呆，不愿参加朋友的聚会。 ⒍心理测试结果与分析： 焦虑自评量表（SAS）标准58分，提示有轻度焦虑。 二、主诉和个人陈述 ⒈主诉：近两个周来，情绪烦躁焦虑、易怒、内心痛苦、上班精神不集中，入睡困难。 ⒉个人陈述： 老公赵某，43岁，比我大九岁，我们都是再婚，2008年10月经人介绍，我与赵某相识，由于我们都是离过婚的人且各带一孩子，因此交往半年后就结婚了，婚后感情很好，由于后悔没有把前段婚姻经营好，婚后我一心为家，是个贤妻良母，但事业上一般，丈夫在单位积极进取，事业发展顺利，得到学校领导和同事的一致好评。我对自己的新家庭很满意，丈夫也很关心体贴我，我感觉这段婚姻美满幸福。一个月前，我偶然发现老公手机里的一条短信，得知丈夫与前妻仍有联系，见短信上前妻表明对离婚有后悔之意，并表明今后不再嫁人。看后我痛苦极了，精神几乎要崩溃了，满脑子想的全是两人联系多久了？除了短信联系是否还经常私下见面？想不到看起来这么老实的他竞做出这样的事……想着这些，晚上睡不着觉，白天上班精神不集中。虽然丈夫已解释他们只是偶尔为了孩子联系，聊得也仅限于孩子教育之类的事，但是我却觉得我的完美婚姻没有了。我担心老公打着孩子旗号与前妻联系，脚踏两只船呀？事实真如老公说的那么简单吗？我全心全意的爱着他，他却对我有了二心，表面应付爱我，我太伤心了。为了孩子我也不想再离婚。因为心情不好，也不愿与同事聊天，更不愿参加朋友的聚会。非常苦恼，前来咨询求助。 三、咨询师观察 求助者衣着得体，愁眉苦脸，面容憔悴，思维条理清晰，表达准确。谈到丈夫及婚姻问题时，情绪激动，伤心处偶有哭腔。无幻觉、妄想，自知力完整，有明显的求助动机，对咨询表现出合作态度。 四、评估和诊断 ⒈心理状态的评估：该求助者的主导症状是焦虑，初步诊断为一般心理问题。 ⒉诊断依据： ⑴该求助者历年体检正常，其心理问题无器质性病变作基础； ⑵根据区分心理正常与异常的原则，该求助者主客观统一、心理活动协调、人格相对稳定，自知力完整，无幻觉、妄想等精神病性症状，可以排除精神病性问题；? ⑶该求助者的心理问题是由于婚姻遭受挫折引起的现实冲突，是常形冲突，与其处境相符，无变形冲突，无泛化，持续时间较短。情绪反应在正常范围内，没有严重影响社会功能。 根据以上分析，该求助者的问题可以诊断为一般心理问题。 ⒊鉴别诊断： ⑴与躯体疾病相鉴别：该求助者有入睡困难等躯体症状，但历年体检正常，可排除器质性病变； ⑵与精神病性问题相鉴别：根据区分心理正常与异常三原则，该求助者主客观统一、心理活动协调、人格相对稳定，自知力完整，无幻觉、妄想等精神病性症状，可以排除精神病性问题； ⑶与焦虑性神经症相鉴别：焦虑性神经症是以广泛焦虑或发作性恐怖状态为主要临床相的神经症，是一种内心紧张不安，预感到似乎将要发生不利情况而难于应付的不愉快情绪，常伴有头晕、胸闷、心悸、呼吸困难、出汗和运动性不安等。而该求助者虽然也以焦虑为主要症状，但是由于婚姻问题引起的现实冲突，与其处境相符，无变形冲突，而且持续时间不足2个月，因此可以排除焦虑性神经症； ⑷与严重心理问题相鉴别：严重心理问题的初始反应