2004年小儿急腹症授课选编.ppt

小儿急腹症(acute abdomen) 急腹症定义 急性发作 腹痛为主 腹腔内 非创伤性 外科疾病 外科治疗 圣诞包裹 小儿急腹症范围 小儿外科 小儿内科 小儿妇科 处女膜闭锁 过敏性紫癜并肠坏死 克隆病肠穿孔 外科器质性腹痛 病理：局限性器质性病变 症状：腹痛的持续性 腹检：压痛、紧张、肿物、肠型 阳性腹征的固定性 治疗：多需急诊手术 内科功能性腹痛 病理依据：泛化性，功能性痉挛 症 状：间歇性腹痛 腹 检：非固定性阳性体征 治 疗：对症治疗 第二级分析 (一)灶性病变－局限性压痛、肌紧张 1.阑尾炎 2.美克尔憩室炎 3.胰腺炎 4.胆囊炎 5.坏死性小肠结肠炎 6.卵巢肿瘤蒂扭转 卵巢肿瘤蒂扭转 肠套叠 粪石性肠梗阻 肠肿瘤 粘连性肠梗阻 阑尾穿孔腹膜炎 胃溃疡穿孔 坏死性一囊肿样闭袢肠型、血性腹水 肠套叠肠坏死 肠扭转 腹内疝 闭袢式肠梗阻 肠套叠肠坏死 肠扭转肠坏死 肠粘连肠坏死 内科功能性腹痛两大类 (一)原发性肠痉挛(肠痉挛症) 病因：免疫或过敏 症状：多见于学龄儿童 腹痛很少超过2小时 痛后吃玩正常 体征：腹部无固定紧张压痛 (二)继发性肠痉挛 1、消化道炎症、溃疡、肿瘤、重复畸形 2、胆胰管汇合异常 3、幽