外二一膝关节置换术护理查房要点.pptVIP

膝关节置换术护理查房 外二一科 张翠 查房的目的 1.膝关节置换术前病人的心理护理怎样有效的沟通 2.术前如何预防深静脉血栓的发生 3.如何帮助患者进行更有效的患肢功能锻炼 1.解除膝关节疼痛 2.改善膝关节功能 3.纠正膝关节畸形 4.恢复膝关节稳定性 病人病情介绍 患者孙荣只，11床，女，66岁，汉族，2016年2月16日上午9:00以“双膝关节痛活动受限进行加重2年余”为主诉入院。测生命体征：T:37℃，P:70次/分，R:18次/分， BP:110/75mmHg 患者于2月17日上午9:30在腰硬联合+基础麻醉下行“双膝骨性关节炎人工置换术“术后生命体征平稳，精神可，遵医嘱心电监护及吸氧，术后第三日拔出尿管及引流管，疼痛症状缓解。 化验检查： 术前：血红蛋白：94g/L,红细胞压积：29.1%，红细胞：3.148*10-12/L. 术后：血红蛋白：77g/L，红细胞压积：24.5%，红细胞：2.55*10-12/L 专科检查 患者神志清，精神可，脊柱生理弯曲大致正常存在，无侧弯，各棘突无扣痛。双膝关节活动度0度，-20度，-100度，屈伸曲活动受限，被动活动时疼痛，双下肢运动感正常，远端血运可，双膝关节肿胀，周围压疼。  病因 1、增龄：增龄是骨关节炎发病强的危险因素。 2、性别：50岁以前女性比男性发病率高2倍，50岁以后两性基本相等。 3、职业：长期使用某些关节时患病率增加 4、遗传因素 5、体质因素 6、姿势不良 7、骨内静脉瘀滞及骨内高压 病理表现 病变图片  骨关节炎的定义及分类 骨关节炎为一种退行性病变，系由于增龄、肥胖、劳损、创伤、关节先天性异常、关节畸形等诸多因素引起的关节软骨退化损伤、关节边缘和软骨下骨反应性增生，又称骨关节病、退行性关节炎、老年性关节炎、肥大性关节炎等。 骨关节炎可以分为原发性和继发性两种。 1、原发性：原因尚不明确，可能与肥胖年龄有关。 2、继发性：在原有疾病的基础上发展成骨关节炎 （1）机械性或解剖学异常 （2）炎症性关节疾患 （3）代谢异常 （4）内分泌异常 （5）神经性缺陷 临床表现 主要症状为关节疼痛，常发生于晨间，活动后疼痛反而减轻，但如活动过多，疼痛又可加重。另一症状是关节僵硬，常出现在早晨起床时或白天关节长时间保持一定体位后。检查受累关节可见关节肿胀、压痛，活动时有摩擦感或“咔嗒”声，病情严重者可有肌肉萎缩及关节畸形。 体征 非手术治疗 手术指征 术前评估 心理准备 1、评估病人的基本情况，向患者介绍手术的必要性，手术方式和注意事项。 2、向病人介绍同种疾病患者术后恢复情况。 3、鼓励病人倾诉自己的想法，针对不同的想法给予心里疏导。 4、该患者为农民，文化层次较低，缺乏相关的医疗卫生知识，加上长期的腰腿疼痛，给予沟通后能理解但还是很紧张，针对这样的问题可以让同类手术效果好的患者之间相互沟通，让患者充满信心。 康复锻炼 1、指导患者深呼吸及有效咳嗽，患者掌握有效的咳痰方法。 2、指导患者练习股四头肌收缩锻炼方法，踝关节屈伸锻炼。 3、向患者讲解、示范助行器或拐杖的正确使用方法。 4、指导患者伸膝抬高和主动屈膝训练。 呼吸道的护理 根据病情患者尽早半坐位 给予拍背，鼓励患者深呼吸，有效咳嗽 痰液粘稠不易咳出者，必要时可行雾化吸入治疗。 疼痛的护理 引流管护理