精神病医院药剂科开展药学服务存在的问题及对策.docVIP

　　精神病医院药剂科开展药学服务存在的问题及对策 精神病医院药剂科开展药学服务存在的问题及对策 新形势下药剂科的职能发生了转变，以前的药剂科只进行单纯的药品保障供应，而现代的药学服务这种工作模式使得医药结合，患者用药既经济又安全效果还很明显。患有精神病者是一个比较特殊的群体，其自控能力和识别能力较正常人低，而精神病药却是一把双刃剑，既能叫精神病患者恢复正常，又会给精神病患者带来严重的不良反应等危害[1]。因此在临床治疗中，合理用药非常重要，但是还会出现用药差错等诸多问题，不仅给患者带来身体上的伤害，还会给医院经济效益及名誉造成影响。在临床实践中往往发现对精神疾病治疗效果的好坏与患者服药依从性和医生合理性的用药等有很大的关系[2]。医院的药局、药剂科等药学部门所进行的临床药学工作是以患者为中心，加强合理用药，在临床治疗中提供给患者最可靠的药学专业技术服务[3]。因此，精神病医院药剂科药学服务工作怎样科学良好的开展已成为药疗机构药学部门值得探讨的问题。 　　1 药学服务进行中出现的问题 　　1.1 药物使用方面 　　由于医务人员专业水准不高，临床医治过程中，产生了因不合理使用药物而无法达到预期治疗目的或造成患者受到严重损伤的用药差错事件[4]。精神病药品使用数量上规定，第二类精神药品一般每张处方不得超过1周日常用量。抗精神病药是有一定的特殊性的，患者的病情的大小来决定用药剂量、服用药物次数等，对于某些特殊情况的的病症，需要延长用量，由于医务人员对患者的信息掌握不全，致使药品服用的数量把握不准，而达不到治疗效果。有些医生还会应一些患者及家属特殊情况的要求多开药而违反了规定。缺乏相关药物知识，如有左氧氟沙星是有癫痫病史患者所慎用得，氯硝西泮本文由.L.收集整理是有青光眼病史的患者禁用的等[5]，导致临床诊断和药品适应证不符。联合用药的频率高，容易产生抗药性和不良反应。对药品的不良反应缺乏相应的了解，如震颤麻痹综合征、静坐不能、肌张力障碍等是抗精神分裂症药在治疗过程中可出现的不良反应症状[6]；舒必利出现皮疹、瘙痒等过敏反应或严重的关节痛等[7]，不能及时发现并处理不良反应的发生。 　　1.2 药师专业素质方面 　　药师专业知识不足，要想保证药学服务的质量就必须要不断的去学习新的知识，去补充陈旧的知识并且还要加强经验的积累。对医生开具的处方审核不严谨，不能及时发现其中的错误，甚至药品发放错误，危害到患者的健康。用药咨询做不到位，现今药品都是一药多名，如舒坦罗、索乐通用名为盐酸帕罗西汀、利培酮；思瑞康和启维通用名均为富马酸喹硫平；欧兰宁、再普乐通用名为奥氮平[8]。患者及家属经常难以区分，极易造成重复用药或用药剂量超过了规定剂量，这样不但使不良反应症状发生的几率迅速增加，更严重者使患者的生命安全受到危害。发药、用药时各个事项交待不清楚。按照处方上写着的顿服、必要时等模糊的专业术语交待患者用药[9]，致使患者及家属不知如何用药，什么时间用药，用多少剂量的药。未向患者说明药物之间的不良反应，如癫痫患者在服药过程中，同时服用糖皮质激素类、喹诺酮类、三环抗抑郁类、抗胆碱酯酸类以及阿苯达唑、异烟肼等药物会诱发癫痫的发作[10]。以及患者服药后饮食方面的注意事项如饮食要尽量低盐、低脂，多饮水，少吃辛辣等刺激性食物。不要饮浓茶和咖啡，不喝酒及含酒精的饮料等。患者因得不到可靠的用药信息而影响治疗效果。 　　1.3 患者自身的问题 　　一些轻微的精神病患者无需住院治疗，在家进行长期的药物调节即可，但大部分患者服用药物的依从性较差。有些患者因为过度的担心药物的不良反应的发生，只要自己感觉不舒服就开始臆想是药物不良反应而引起的[11]。有些患者看了说明书后，觉得副作用太多，对药物造成的身体伤害有强烈的恐惧感。有的患者则疑心精神病药物可能有毒而拒服甚至要求退药。甚至有些精神病患者有着很敏感的抵制药物情绪，不按照医嘱服用药物，甚至藏药。有些患者频繁地换医师并频繁换药，这样达不到治疗作用，反而容易产生药物的副作用[12]。一些患者对精神病药的认识不够，将精神病药与其他非处方药看作是同一类型的，购买时会要求多开药，完全不去理会医务人员的解释，就会导致冲突的发生进而影响医患关系。 2 针对问题建立科学、系统、全面药学服务体系 　　2.1 规范诊疗，加强合理用药 　　抗精神病药物多为剧毒药品，所以药品的质量管理一定要加强，坚决杜绝假药进入药库。不同种类的药品要严格分清类别并标识清楚、明了，存放地点要固定，以避免取错或发错药品情况的发生。药品要有专用的储藏室，并严格按照药品说明书上标注的存放条件来储存药品，如需要避光、干燥、存储温度不能过高等，过期、包装有破损、变质的药品要及时的清除销毁。为病人提供保质保量的、符合质量标准的药品。在诊疗过程中应对患者的精神病用药史进行全面的