糖尿病足患者流行病学特征的研究探讨.docVIP

　　糖尿病足患者流行病学特征的研究探讨 【摘要】 　　目的 了解糖尿病足患者的流行病学特征，探讨其健康 教育 对策。方法 采用回顾性调查法，对2008年6月至2009年5月入住院38例糖尿病足患者病例进行调查，数据分析用SPSS软件包。结果 糖尿病足患者年龄为42～87岁，男30例，女8例，原因以年龄，病程，外周动脉血管感染，多发性神经病变为主;平均住院日14.5天。出院后患者定期复查，随访。结论 糖尿病足发生原因复杂，健康教育应针对糖尿病足的发生原因，采取患者与相关群体健康教育相结合，建立院前、院中、院后健康教育一体化模式，掌握健康教育技巧，减少糖尿病足的发生。 【关键词】 糖尿病足 回顾性研究 健康教育 　　[Abstract] Objective To hand in epidemiological characteristics of patients ale,Eight female.The reasons ent of pre-hospital,the hospital,the hospital integrated model of health education, master health education skills,to reduce the incidence of diabetic foot. 　　[Key . 　　3.1.1 教育 患者 科学 正确的检查方法，及早发现糖尿病足的危险因素 基本检查包括： (1)仔细观察双足皮肤温度有无升高,足背动脉搏动强、弱及运动障碍等。(2)评估神经血管及生物学状态，按压足趾与足底有无麻木、厥冷、水肿、疼痛,运动障碍[1]。及早发现危险因素并加以干预; 指导患者做好足部护理,积极预防危险因素，如：鸡眼、胼胝、足癣、水疱等，应及时正确 治疗 ，切不可自行修剪及涂擦腐蚀性强的药物,以免造成皮肤，溃疡。注意保暖，防止烫伤，冻伤;避免危险因素：足部发生小破损应及时到 医院 就诊。(3)适当运动，可以改善肢端血液循环，　 体育 活动对糖尿病患者很重要，但对于足病的高危人群，一般应避免双足过度负重的活动，预防外伤，给予被动运动可改善下肢的血液循环，缓解休息痛、间歇性跛行等症状。(4)注意趾间皮肤清洁干燥,洗脚后最好用柔软的干毛巾轻轻擦干足部及趾间皮肤,再涂上保养乳液,防止发生干燥皲裂等。(5)选择合适鞋类:合适的鞋可减少部异常受压，避免足部皮肤受压，破溃。鞋、袜要清洁、柔软、通气性好,每次穿鞋前要检查鞋内有无异物，防止异物摩擦损伤皮肤。(6)当足部缺血需卧床时,要注意足底和内外踝的保护,可使用支架或海绵衬垫,避免压迫造成褥疮。为防止下肢肌肉萎缩,每日进行被动锻炼,或肌肉收缩训练,并进行下肢、足部酒精按摩,以促进下肢血液循环[3]。 　　3.1.2 定期的访视 是保证正确实施预防诊疗的有效措施 该疾病需积极防治，随时监控，长期的综合预防，必须由患者自己或陪人实施，是否遵医嘱治疗直接影响其预后效果。由于治疗环境由医院改变为家庭的生活场所，患者的治疗将受到不同时期、不同情境的生活因素的影响，糖尿病足患者出院后，患者的遵医率均有不同程度的降低，从而影响疗效[2]。坚持定期的家访，除做好疾病知识教育外，还对患者的正确用药和监测有及时的指导，警示作用，加强患者参与的自主性和自信心，提高患者的遵医率。 　　3.1.3 定期复诊 定期复诊是使糖尿病足得以早诊断、早治疗的有效方法。糖尿病足的治疗时间较长。糖尿病足患者，应根据血糖控制情况，定期到医院进行复诊，确定治疗的有效性，及时进行相关治疗方案的调整。通过专科复诊查体可使患者得以早期诊断和早期治疗，使糖尿病足患者得到及时有效治疗。 　　3.2 积极进行糖尿病足病因的治疗教育 研究发现糖尿病足的发病原因复杂，主要是长期血糖升高导致的血液黏稠,引起的多因素所致血液循环障碍，局部组织细胞营养坏死性坏死。因此，坚持病因治疗的健康教育至关重要。包括：(1) 饮食的健康教育。所有患者均给予糖尿病饮食，理想的饮食，控制应保证身体所需的各种营养素能够均衡地摄入，将血糖控制在正常水平，增加高蛋白饮食摄入，并尽可能地使体重保持在正常范围之内。指导患者根据糖尿病的饮食治疗原则，注意食物中水、无机盐、维生素、膳食纤维及铬、锌等微量元素的摄取，教会患者如何在清淡少油的情况下，尽量把食物做得色、香味俱佳，告诉患者，勿暴饮暴食，应少食多餐。(2)加强血糖监测：发生足溃疡的危险性及足溃疡的 发展 均与血糖密切相关，血糖值是干预有效与否最敏感的指标。血糖监测的时间应包括空腹血糖、三餐前30 min血糖，三餐后2 h血糖，及10 pm血糖，必要时加测凌晨1～3时的血糖等，可使用便携式快速血糖仪监测睡前血糖。监测的目的在于帮助患者鉴别血糖的浓度，及时采取措施