糖尿病足感染的细菌学特点与预后分析.docVIP

　　糖尿病足感染的细菌学特点与预后分析 作者：徐灵芝 杨叶虹 叶红英 应素芬 何斐 鲍艳芳 【摘要】 目的 了解糖尿病足感染的细菌学特点及其耐药性，并 分析 糖尿病足分级、其缺血与否与感染细菌的菌种及预后的相关性。 方法 取52例糖尿病足感染患者足部分泌物进行常规细菌培养和药敏试验。结果 52例糖尿病足分泌物标本细菌培养获阳性结果46例，阴性结果6例。共检出需氧菌20种，菌株61株，革兰阳性球菌30株，以表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌、粪肠球菌多见，分别为12、6、5株；革兰阴性杆菌24株，以奇异变形杆菌、大肠埃希菌、阴沟肠杆菌多见，分别为8、6、4株；革兰阳性杆菌5 株，念珠菌 2株。其中有15份标本为混合性细菌感染，主要是表皮葡萄球菌与其他革兰阴性杆菌混合存在。本组糖尿病足分级与感染细菌的菌种无明显相关，与预后明显相关，其缺血与否与预后明显相关，但与菌群无明显相关。结论 糖尿病足感染以葡萄球菌、奇异变形杆菌和大肠埃希菌多见，分别对万古霉素、亚胺培南最敏感。重视糖尿病足感染的细菌学特点及药敏试验结果，指导合理使用抗生素，提高糖尿病足感染治愈率，改善预后。 【关键词】 糖尿病足 感染 药敏试验 预后 　　【Abstract】 Objective To study the bacteriological features and drug-resistance of infection in diabetic foot and investigate the correlation among grades of diabetic foot、ischemia、 bacteriology and curability. Method mon germiculture and drug susceptibility test the feet of 52 patients ong the 52 samples, 46 positive and 6 negative results icrobe of 61 strains, including 30 strains of G+ coccus ids 12 strains, staphylococcus aureus 6 strains, enterococcus faecalis 5 strains； 24 strains of G- bacillus irabilis 8 strains, E. coli 6 strains, enterobacter cloacae 4 strains;5 strains of G+ bacillus, 2 strains of candida. Among all these samples, 15 of them ixed infections ,most of ids and other G- bacillus. Grades of diabetic foot and diabetic foot ia or not irabilis and E. coli are predominant in diabetic foot infection ,ost sensitive to vanycin and imipenem. We should pay attention to the bacteriological features and data of drug-resistant tests of infection in diabetic foot so as to use antibiotics rationally and increase the cure rate. 　　【Key .　　2 结果 　　2.1 细菌谱 本组52例分泌物标本细菌培养获阳性结果 46例，阴性结果6例。其中有15份标本为混合性细菌感染，主要是表皮葡萄球菌与其他革兰阴性杆菌混合存在。各细菌类别、株数构成比见表1。 　　表1 细菌类别、株数及构成比（略） 　　2.2 细菌感染及耐药与糖尿病足感染病情程度及预后关系 主要菌群的药敏试验结果见表2。本组中2B、2D 以G＋球菌感染为主，主要是葡萄球菌，分别为58.3%、62.5%，且以1种细菌单独感染为主，多药耐药菌株所占比例低，3B、3D、4B、4D感染G-杆菌的比例增高，分别为50%、44.4%、50%、46.2%,主要是奇异变形杆菌、大肠埃希菌和阴沟肠杆菌，且2种以上混合细菌感染的比例增加，多药耐药菌株所占比例亦增加。糖尿病足预后疗效评定标准：局部组织修复完好，溃疡结痂并脱落为治愈；溃疡面缩小、窦道变浅、渗出液减少或无为好转；溃疡面积、窦道、深度无明显变化或加深、加宽为无效。2B、2D及3B预后较