经尿道前列腺等离子双极电切术的并发症分析.docVIP

　　经尿道前列腺等离子双极电切术的并发症分析 【摘要】 目的 分析 经尿道前列腺双极电切术（PKRP）术中、术后常见并发症，进一步提高手术安全性和有效性。 方法 回顾分析PKRP 55例术中、术后早期、术后远期并发症的发生率。结果 手术平均时间60 min，平均切除前列腺组织38 g，无一例需要输血者，无阳痿、尿失禁及TURS发生，尿路感染5.4％，包膜穿孔尿外渗1.8％，术后出血3.6％，尿道狭窄1.8％。结论 PKRP为良性前列腺增生理想、安全而有效的外科 治疗 方法。其术中出血、TURS、包膜穿孔、尿道狭窄发生率均较低。 【关键词】 经尿道前列腺双极电切术；良性前列腺增生；外科治疗；并发症 ［Abstract］ Objective To analyze the mon plications during and after plasmakiic resection of prostate （PKRP）.Methods Retrospective analysis ed in 55 cases of plasmakiic prostatectomy.Intraoperative，early and late postoperative plications of the groups ean operative time in ;the mean resected tissue e （TURS） occurred in 0，urinary tract infections in 5.4% （2/55），urine extravasations in 1.8% （1/55），postoperative bleeding in 3.6% （2/55），urethral stricture in 1.8% （1/55），erectile dysfunction （ED） in 0，permanent urinary incontinence in 0.Conclusion PKRP is a better ，safe and effective surgical treatment for symptomatic benign prostatic hyperplasia.The incidence of intra-and post-operative bleeding，TURS，extravasation，urethral stricture is all loakiic resection of prostate;benign prostatic hyperplasia;surgical procedures;plications 2005年6月~2007年6月，我们采用经尿道前列腺双极电切术（PKRP）治疗良性前列腺增生症患者55例，疗效确切。现就术前、术中、术后相关指标、并发症及其原因进行分析、比较，报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 本组经尿道前列腺手术共55例，平均年龄68.5岁，术前检查无冠心病、糖尿病、慢性梗阻性肺疾患、陈旧性心肌梗死、脑血管后遗症、多发性硬化症、肿瘤、逼尿肌无力及不稳定膀胱的患者48例（87.27%）。按照超声、CT、DER确定前列腺体积为59.2~20.3 cm3。其中Ⅰ度1例（1.8％），Ⅱ度32例（58.2％），Ⅲ度22例（40.0％），最大152g，最小38.9g。PKRP患者手术指征，见表1。 国际前列腺症状评分（IPSS）:8~32分，平均（23.2±3.5）分；生活质量评分（QOL）：表1 PKRP患者手术指征 （50.5±0.59）分；最大尿流率（Qmax）：（8.9±1.4）ml/min。术前合并尿道狭窄5例（12％），已行膀胱造瘘者2例（4.8％）。 1.2 手术方法 均采用27F英国佳乐等离子间断冲洗电切镜，冲洗液为0.9%氯化钠液，冲洗高度为60~80 cm，压力6.0~7.9 kPa，切除方法按先在5点、7点处切两条沟槽直至精阜近端约0.5 cm处，然后切除整个中叶，再切12~5点，最后切除11~7点的增生组织，切到前列腺包膜后，将电切镜退至精阜及外括约肌处，看清剩余前列腺尖部组织，电切镜置于括约肌近端，以弧形修整尖部剩余组织。术中密切观察监测呼吸、心跳、血压、脉搏、血氧饱和度。 患者术后门诊随访采用：（1）手术后1个月测定IPSS、QOL、尿流率、残余尿量；（2）术前及术后8 h血清钠值；（3）手术时间、术中失血量，包膜穿孔发生率，TURS发生率；（4）术后留置尿管时间，2个月内尿失禁发生率，术后4周内继发性出血及3个月内尿道狭窄发生率的观察；（5）复查膀胱及前列腺B超、直肠指检等。 1.3 并发症 并发症分为术中、术后早期、远期，发