经桡动脉穿刺行冠脉动脉介入在糖尿病及非糖尿病患者中应用对比研究.docVIP

　　经桡动脉穿刺行冠脉动脉介入在糖尿病及非糖尿病患者中应用对比研究 作者：吕国菊 林祖近 陈婉斐 应俊杰 【摘要】 　　目的 比较经桡动脉途径行冠状动脉造影术（coronary angiography，CAG）和经皮冠状动脉支架植入术（coronary stent implantation ，CSI）在糖尿病及非糖尿病患者中成功率、安全性等。 方法 对2005 年12月至2007 年6月共320例患者，分糖尿病及非糖尿病组，经桡动脉途径分别行CAG 和（或）SCI术 ，比较在桡动脉穿剌成功率、并发症发生率、手术操作时间等方面的差异。结果 糖尿病组及非糖尿病组在CAG时血管穿剌时间、穿剌成功率、严重桡动脉痉挛率、X线曝光时间、造影成功率方面均无显著性差异；而在CSI 时，2组在X线曝光时间、支架植入成功率、钢丝支撑力不够发生率、需大号鞘管完成对吻技术发生率方面有显著性差异，但并发症发生率无差异。结论 糖尿病及非糖尿病患者经桡动脉途径较安全，糖尿病组因病变较复杂，支架成功率相对较低。 【关键词】 桡动脉 冠状动脉造影 支架 　　【Abstract】 Objective To evaluate the clinical applicaton of transradial approach for coronary angiography and coronary stent implantation on Diabetic Patients and Non-diabetic Patients. Methods 320 Diabetic patients and non-diabetic patients e of operation arkable differences in the time of arterial puncture ,the successful rate of radial artery puncture, X -ray irradiation time , the rate of serious radial artery spasm in the CAG group (Pgt;0.05) .e , the successful rate of puncture, the rate of insufficient steel-plantation are safe and feasible for diabetic patients and non-diabetic patients. But in diabetic patients, because the coronary diseases are plicated, the successful rate of stent implantation is lo 处。以2%利多卡因0.5～1ml局部麻醉后，采用Seldinger 技术穿刺进针, 见鲜红色血液从针尾涌出后, 插入导引钢丝(有阻力时不可插入, 以免穿透动脉), 拔出穿刺针, 经导丝导入5F或6F桡动脉鞘,经鞘内注入肝素5000U、硝酸甘油200μg。用造影导管行冠脉造影，术中出现血管痉挛者，经造影管再次推注硝酸甘油200μg，必要时予异搏定2mg推注。所有冠脉植入支架患者，术中追加肝素3000U，术毕拔除鞘管，以3cm×4cm消毒纱布卷压迫，弹力绷带加压包扎；3h 松绷带，6 h 去除绷带。术后1 h 可下床活动。两组患者术后1周均常规应用阿司匹林片100mg/d及波立维75mg/d；支架植入患者按相关要求用药。经桡动脉穿剌失败者改经股动脉途径穿剌进行冠脉介入诊疗操作。 　　1.3 观察指标 　　冠状动脉造影术中穿剌时间、穿剌成功率、X 线曝光时间、造影成功率、前臂并发症发生率；支架植入术中上述指标及支架植入成功率、Guaiding支撑力不够发生率、需大号鞘管完成对吻技术发生率。 　　1.4 统计学处理 　　统计资料用SPSS 10.0软件 分析, 结果采用均数±标准差(x±s)表示，多组均数间的比较采用方差分析，两组均数间的比较采用t检验，Plt;0.05为差异有显著性。 　　 2 结果 　　2.1 冠状动脉造影组结果 　　 　　糖尿病组43例中有3 例因穿刺失败,1例造影过程中发生桡动脉严重痉挛,改为经股动脉途径造影,穿刺成功率93.0%, 造影成功率90.7%。非糖尿病组58例中有2例穿刺失败，2例造影过程中发生桡动脉严重痉挛，改为经股动脉途径造影, 穿刺成功率96.6%, 造影成功率93.1%。两组在血管穿刺时间、穿刺成功率、严重桡动脉痉挛率、X线曝光时间、造影成功率及前臂并发症发生率方面均无显著性差异(Pgt;0.05) ,见表1。表1 糖尿病组及非糖尿病组