经颅彩色多普勒检测在查体中的应用.docVIP

　　经颅彩色多普勒检测在查体中的应用 【摘要】 目的 TCD 应用 于健康查体，及早发现脑动脉硬化、脑供血不足、脑血管痉挛等脑血管病变，给病人提供预防及 治疗 指导。 方法 采用巴特尔公司生产BT-1000型TCD仪，经枕窗检测BA、VA，经颞窗检测ACA、MCA、PCA，使用2MHz脉冲探头，探测血管的血流方向、血流速度、频谱形态、脉动指数等。结果 1826例被检者中，有546例（29.90%）有脑血管病变，其中动脉硬化271例，占14.84%，BA、VA痉挛98例，占5.37%，BA、VA供血不足75例，占4.11%，MCA痉挛及供血不足79例，占4.33%，ACA痉挛18例，占0.99%，PCA痉挛5例，占0.27%。结论 TCD在查体中简单、快捷、无创，使人们能早知道、早预防脑血管病的发生及 发展 ，同时对已经发生的较重的动脉硬化、椎-基底动脉痉挛及供血不足提供治疗依据。TCD检查对各年龄阶段的人群均有意义。 【关键词】 经颅彩色多普勒检测 脑血管疾病 脑血管疾病是 目前 严重危害人体健康的疾病之一。脑血液循环具有极重要的生理功能，脑循环发生障碍可导致脑功能紊乱，引起一系列临床症状，及早发现脑血管病理变化，对做好卫生保健，预防脑血管疾病的发生发展有重要意义。 经颅彩色多普勒检测简称TCD，是利用超声多普勒效应来检测颅内脑底动脉环上的各个主要动脉血流动力学及血流生理参数的一项无创性脑血管疾病检查方法。对下列疾病具有较高的诊断价值，脑动脉硬化、脑供血不足：能判断脑动脉硬化及脑供血不足的部位及严重程度；脑动脉狭窄：能判断脑动脉狭窄的部位及严重程度；脑血管痉挛、椎基底动脉系统疾病：能判断病变部位血管性质（缺血、闭塞、痉挛）及程度；脑血管畸形等等。判定标准依据顾慎为的《经颅多普勒检测与临床》［1］。 　　1 资料与方法 1.1 体检对象 体检对象为兰州市一些 企业 、事业、学校等单位在职职工及部分退休职工。共查体1826例，其中男965例，女861例；年龄18～84岁，平均47.3岁；30岁以下49例，31～40岁409例，41～50岁711例，51～60岁415例，61～70岁163例，71～84岁79例。 1.2 方法 采用巴特尔公司生产BT-1000型TCD仪，经枕窗检测基底动脉（BA）、椎动脉（VA）；颞窗检测大脑前动脉（ACA）、大脑中动脉（MCA）、大脑后动脉（PCA）。使用2MHz脉冲探头，探测血管的血流方向、血流速度、频谱形态、脉动指数等，统计各年龄组病例数并 计算 其百分率。 　　2 结果 1826例被检者中，脑血管疾病总的患病率是29.90%，其中动脉硬化患病率最高（14.88%），有明显的随年龄增高患病率增高的趋势；其次是BA、VA痉挛和供血不足，患病率分别是4.11%和5.37%；再其次是MCA痉挛和供血不足，患病率分别是2.14%和2.19%，ACA痉挛和PCA痉挛发病率较低。各年龄组各种脑血管疾病的检出率见表1。表1 各年龄组体检者经颅彩色多普勒（TCD）脑血管疾病检出病例数 3 讨论 利用TCD对人群脑底动脉环主要血管进行检测，频谱图像能反映颅内各血管的生理和病理状态，获得所测血管的频谱形态、血流方向、血流速度、脉动指数等等，对脑血管疾病的诊断有重要的 参考 价值。TCD用于人群查体，简单、快捷、无创，为脑血管疾病的发现和诊断提供了重要依据，同时也为已经发生的较重的动脉硬化、椎-基底动脉痉挛及供血不足提供 治疗 依据，对中老年人群、颈椎病患者尤其重要。根据对1826例的体检结果 分析 ，脑动脉硬化患病率最高，而且随着年龄增加患病率明显升高，频谱形态学改变因人而异，典型的高阻波形，出现在60岁以上曾患有高血压、高血脂、糖尿病等基础疾病的人。椎-基底动脉痉挛及供血不足，30岁以后即有明显的发病，因椎-基底动脉生理解剖结构在一定条件下受到骨质增生或韧带组织的压迫，引起一过性缺血，还可通过刺激交感神经纤维引起血管痉挛［1］。中青年人由于工作原因，颈椎长期呈被动屈曲状态，造成局部过度紧张、疲劳，以致肌肉劳损、韧带硬化，以及炎性水肿等刺激，导致椎-基底动脉血流动力学改变，频谱表现痉挛或供血不足。频内动脉痉挛与年龄无密切关系，与平时头痛及高血压病有关，因此TCD检查对各年龄阶段的人群均有意义。 【参考