常见精神心理问题.ppt

* * * * 常见精神、心理疾病心理咨询中心张继明 生理因素 环境因素 心理因素 基因 神经发展 神经传导介质 性格 因应方式 压力事件 支持系统 精神疾病的种类 严重 精神病 轻型 精神疾病 精神分裂病、躁郁症、妄想症 各种物质之滥用、依赖、戒断、中毒 轻郁症、焦虑疾患、饮食疾患、 心性疾患、体化症、解离疾患、 睡眠疾患、适应障碍 物质滥用 包括以思想障碍、情绪忧郁、情绪焦虑等为主之三类人格违常疾患 人格障碍疾患 各种身体疾病所致之 精神疾病 器质性精神病 常见精神疾病重度忧郁症 临床表现： 核心症状:持续的忧郁心情或丧失兴趣 生理症状:食欲或体重改变,失眠或嗜睡 认知症状:无价值感,罪恶感,思考及注意力减退,自杀意念或计划 行为症状:自杀,活动量减少 病程： 自然病程为6~13个月 愈发作，愈频繁、病程愈长 常见精神疾病焦虑疾患 焦虑反应的症状 生理症状 情绪症状 认知症状 焦虑疾患的种类 恐慌症 畏惧症 强迫症 广泛性焦虑症 压力疾患 常见精神疾病心性疾患 性功能障碍 性欲望疾患、性兴奋疾患、性高潮疾患、性疼痛疾患 性倒错 恋物癖、恋童癖、触磨癖、露阴癖、受虐淫癖、性虐待狂癖、扮异性恋物癖、窥淫癖 性别认同障碍 常见精神疾病睡眠疾患 非其他身体及精神疾患或药物作用下之睡眠障碍，包括长达一个月以上之失眠或嗜睡。 其他睡眠疾患：梦魇疾患、睡眠惊恐疾患、梦游疾患等。 常见精神疾病适应障碍 在一压力源开始的三个月内出现出现忧郁情绪、焦虑情绪、或行为症状。 通常在压力源停止后，上述症状未延续超过半年。 常见精神疾病精神分裂病 临床症状： 思考障碍:妄想,思考松散,思考停顿,贫乏 知觉障碍:幻觉 情感障碍:情感淡漠或不适当 行为障碍:怪异行为,暴力行为 其他症状:缺乏动机,退缩 病程： 前趋期、急性发作期、残余期 预后： 20%-30%几乎完全康复、20%-30%维持中度症状、40%-60%显著症状及功能障碍 常见精神疾病躁狂症 临床症状： 核心症状:持续的心情高昂或易怒的情绪 行为症状:活动量增加,冲动控制差 生理症状:睡眠需求减少 认知症状:意念飞跃,注意力分散 病程： 急性发作、自然病程为三个月 预后： 1/3完全康复、1/3维持中度症状、1/3病程慢性化 常见精神疾病妄想症 临床症状： 系统化,非怪异的妄想内容 被害型,夸大型,忌妒型,身体型,色情狂型 病程： 病前有压力事件、急性发作 预后： 50%完全康复、20%症状部分改善、30%持续症状 常见精神疾病物质相关疾患 物质滥用（substance abuse） 物质依赖（substance dependence） 物质中毒（substance intoxication） 物质戒断（substance withdrawal） 物质引发精神病（substance induced psychotic disorder） 常见精神疾病人格障碍 类群 类型 特征 核心特质 A群 妄想型、类分裂型、分裂病型 奇异、古怪思想 缺乏社交及亲密关系 B群 反社会型、边缘型、做作型、自恋型 情绪丰富而不稳定 社会与人际关系之不稳定性 C群 畏避型、依赖型、强迫型 焦虑、害怕 人际间与内在之冲突 A群 流病学 临床特征 病程及预后 治疗 妄想型 0.5– 2.5% 男比女多 主要特征为怀疑别人，无法相信别人，总认为别人存心不良，缺乏忠实，善于忌妒，习于责备及归罪别人，对事极度敏感。 有可能是妄想型精神分裂症的前兆，造成患者工作及生活上之困难，再婚姻关系的维持也有关系。 心理治疗的态度要中立，过度的关心照顾反而激起其不信任感。很难投入团体治疗。 分裂型 7.5% 男比女多 主要特征为极度缺乏敏感度，对于周遭的事情总是毫不知情或缺乏感受，对别人缺少温和，不在乎别人的批评，几乎没有朋友。 此型人格异常患者在儿童期出现，可能终其一生皆是此种生活型态。 心理治疗与妄想型类似，但主动意愿非常重要。团体治疗中总是过度沉默，要注意被其他成员攻击。 分裂病型 3% 主要特征为表现各种奇异的思考、知觉、言谈或行为。 有报告10%的患者自杀身亡，部分是精神分裂患者之病前性格，也有终其一生如此。 心理治疗与妄想型类似。药物方面，抗精神病药物对怪异的想法可能有效。 B群 流病学 临床特征 病程及预后 治疗 反社会型 3% 男比女多 主要特征为性格很不合群，不断作出不符合社会要求的行为，妨碍他人。 通常在青少年晚期最严重，随年纪增长而减轻，常并发忧郁症及物质滥用。 自助团体式的心理治疗需先设定严格的行为限制，渐渐克服其对亲密关系的害怕。 边缘型 1 - 2% 女比男多 主要特征为人际关系、情感都不稳定，且对自己的认识不清楚，常做