2死亡与尸体现象.09上半年〔无安乐死〕.pptVIP

第二章 死亡与尸体现象 第一节 死亡与死亡过程 一、死亡的概念 传统的死亡概念——心跳停止和呼吸停止 （一）心脏死： 1.心脏的解剖： （1）位置： （2）心包： （3）心脏的外形： （4）心脏的结构: （5）血液循环： ①体循环： 左心室 → 主动脉 → 全身大小动脉 → 毛细血管网 （动脉血） ↓ 右心房 ← 上、下腔静脉 ← 全身大小静脉 ②肺循环： ↓ （静脉血） 右心室 → 左右肺动脉及其分支 → 肺毛细血管网 ↓ 左心室 ← 左心房 ← 肺静脉及其分支 ③冠脉循环： 2.心脏死（心性死亡）： 主要原因： （二）呼吸死（肺性死亡）： 1.呼吸系统的解剖： （1）结构： （2）功能： （3）鼻： （4）喉： （5）气管： （6）主支气管： （7）肺： （8）胸膜腔： 2.呼吸死： 主要原因： 共同表现: 低氧血症，高碳酸血症，酸碱平衡紊乱，（颜面紫绀） （三）脑死亡： 1.概念：包括大脑、小脑脑干在内的全脑功能的完全的，不可逆停止 2.原因： 3.诊断脑死亡的依据： 1）无反应性（深度昏迷）； 2）无自主呼吸； 3）无反射； 4）平线脑电图； 5）脑电波消失； 4.脑死亡与持续植物状态的区别： 5.脑死亡的意义： 1）对器官移植的影响； 2）冲击了传统的医学概念； 二、死亡的过程 （一）濒死期（可逆阶段） （二）临床死亡期（可逆阶段） （三）生物学死亡期（不可逆阶段） （四）超生反应： 1.概念： 人作为整个的机体已经死亡，但某些细胞、组织以及器官仍在一定时期内保持部分或全部生活功能，这些功能表现出来，称超生反应。 2.常见的超生反应： 3.意义： 1）有利于器官移植； 2）推断死亡时间； 三、假死（诈尸，还阳） （一）概念： 指人体的生命功能（如心跳、呼吸等）处于极度微弱状态时，从外表观察已经死亡，甚至呼吸、心跳用一般方法未能察觉，但如积极救治，能暂时或永久的复苏，这种状态，称—— （二）假死的原因： （三）假死的鉴别： 1.微弱呼吸的检查： 2.微弱心跳的检查： 3.眼部检查： 4.Magnus法（线扎指头法） 5.各种神经反射和脑电图的检查 四、法医学的死亡分类： 按死因分： 1.非暴力死（自然死）： 1）衰老死（生理性死亡）： 2）病死（病理性死亡）： 2.暴力死（非自然死亡）： 按死亡方式不同分： 1.自杀死： 2.他杀死: 3.意外死： 第二节 尸体现象 一、概述： （一）概念： 人死后，在体内外物理、化学和生物学因素的作用下，尸体本身发生一系列有相对规律性的死后变化，这些变化使尸体呈现特有的征象，称——。 （二）分类：依据尸体现象出现先后（死亡后24小时） 1.早期尸体现象：死后24小时内尸体上出现的变化。 肌肉松弛、皮革样化、尸冷、尸斑、尸僵、 尸体痉挛、角膜混浊、自溶； 2.晚期尸体现象：死后24小时后尸体上出现的变化。 根据腐败过程是否中断，分为： 保存型：木乃伊、尸蜡、泥炭鞣尸等。 毁坏型：腐败、白骨化 二、早期尸体现象： 早期尸体现象的意义： ①确证死亡； ②提示尸体曾否被移动； ③推断死亡时间； ④反映死亡当时躯体的位置和状态； ⑤推断死亡原因； （一）肌肉松弛： 1.定义： 2.表现： 3.法医学意义 （二）尸冷： 1.定义： 2.影响尸冷发展的因素： 1）环境； 2）通风状态； 3）尸体接触物； 4）个体差异： ①胖瘦； ②年龄； ③衣着的种类及多少； 5）死因； 3.发展规律： 4.尸冷的法医学意义： （三）尸斑： 1.定义： 死后血液循环停止，尸体血液依靠自身重力的作用，流向尸体低下部位