性病诊断标准与报病要求[毕业论文].ppt

性病诊断标准与报病要求 主要内容 一、新的性病诊断标准 二、性病报病要求 三、性病报病中的问题 一、新的性病诊断标准 性病诊断标准的国家文件 1991年 《性病诊断标准与处理原则》 2000年 《性病诊疗规范》 2003年：卫生部卫生行业标准 《尖锐湿疣诊断标准及处理原则》WS 235－2003 《生殖器疱疹诊断标准及处理原则》WS 236－2003 2007年：卫生部卫生行业标准 《淋病诊断标准》WS 268－2007 《梅毒诊断标准》WS 268－2007 生殖道沙眼衣原体感染 中国CDC性病控制中心性病诊疗指南（2007） 谁需要了解与掌握性病诊断标准 医疗机构－－医生 医疗机构－－实验室检验人员 医疗机构－－防保人员/报卡录入人员 疾病控制机构－－网络疫情信息审核人员 疾病控制机构－－疫情管理人员 卫生监督机构－－传染病疫情执法人员 各单位有关领导 病例分类 卫生部下发的诊断标准－病例分类 淋病：确诊病例、疑似病例 梅毒：确诊病例、疑似病例 生殖道沙眼衣原体感染：确诊病例、病原推带者 尖锐湿疣：临床诊断病例、确诊病例 生殖器疱疹：临床诊断病例、确诊病例 传染病报告卡－病例分类 临床诊断病例 实验室诊断病例 疑似病例 病原携带者 阳性检测 梅毒诊断标准与病例报告 一期梅毒 二期梅毒 三期(晚期)梅毒 隐性(潜伏)梅毒 胎传(先天)梅毒 一期梅毒的诊断标准与病例报告 疑似病例－疑似病例 性接触史/性伴感染史 硬下疳、 腹股沟淋巴结肿大 实验室检查 血清筛查试验(RPR/TRUST)阳性，未做确证试验，未做梅毒螺旋体暗视野检查，或梅毒螺旋体暗视野检查阴性 确诊病例－实验室诊断病例 符合疑似病例 实验室检查 硬下疳皮损：梅毒螺旋体暗视野检查阳性(为确证试验) 或 血清确证试验(TPPA/TPHA/ELISA)阳性 一期梅毒 一期梅毒病例报告要求 无硬下疳表现者不能报告为一期梅毒 仅分实验室诊断病例与疑似病例 无临床诊断病例 无病原携带病例 无阳性检测病例 复诊病例不报告 随访病例不报告 不能将胎传梅毒报告为一期梅毒 二期梅毒的诊断标准与病例报告 疑似病例－疑似病例 性接触史/性伴感染史 病期2年内，多形性皮损(全身斑丘疹、掌跖部暗红斑、外阴扁平湿疣)，也可出现其它损害(关节、眼、内脏等) 实验室检查 血清筛查试验(RPR/TRUST)阳性，未做确证试验 确诊病例－实验室诊断病例 符合疑似病例 实验室检查 皮损如扁平湿疣、湿丘疹等：梅毒螺旋体暗视野检查阳性(为确证试验) 或 血清确证试验(TPPA/TPHA/ELISA)阳性 二期梅毒 二期梅毒的诊断标准 确诊病例－实验室诊断病例 病史：性接触史/性伴感染史 临床表现：病期2年内，多形性皮损，也可出现其它损害(关节、眼、内脏等) 实验室检查 皮损如扁平湿疣、湿丘疹等：TP暗视野检查阳性；或 RPR/TRUST阳性，和TPPA/TPHA/TP-ELISA阳性 疑似病例－疑似病例 病史：性接触史/性伴感染史 临床表现：病期2年内，多形性皮损，也可出现其它损害(关节、眼、内脏等) 实验室检查 RPR/TRUST阳性，未做TPPA/TPHA/TP-ELISA 三期梅毒的诊断标准与病例报告 疑似病例－疑似病例 性接触史/性伴感染史（或） 病期2年以上，皮肤粘膜损害：头面部及四肢结节梅毒疹、皮肤、口腔、舌咽树胶肿，上腭、鼻中隔等穿孔性损害；骨、眼损害，其它内脏损害。神经梅毒、心血管梅毒 实验室检查 血清筛查试验(RPR/TRUST)阳性，未做确证试验 确诊病例－实验室诊断病例 符合疑似病例 实验室检查 血清确证试验(TPPA/TPHA/ELISA)阳性； 或脑脊液检查：WBC、蛋白量异常，VDRL或FTA-ABS阳性；或三期梅毒组织病理变化。 三期梅毒 三期梅毒病例报告要求 无三期梅毒临床表现者不能报告为三期梅毒 仅分实验室诊断病例与疑似病例 无临床诊断病例 无病原携带病例 无阳性检测病例 复诊病例不报告 随访病例不报告 跨年度随访血清检查阳性者不报告 不能将胎传梅毒报告为三期梅毒 隐性梅毒的诊断标准与病例报告 疑似病例－疑似病例 性接触史/性伴感染史 无任何梅毒症状与体征 实验室检查 血清筛查试验(RPR/TRUST)阳性，未做确证试验 无既往梅毒史者一般1：8以上； 有既往梅毒治疗史者，与前次RPR检测结果相比升高4倍及以上者 确诊病例－实验室诊断病例 符合疑似病例 实验室检查 血清确证试验(TPPA/TPHA/ELISA)阳性；和 脑脊液检查(WBC、蛋白量)无异常 隐性梅毒病例报告要求 有梅毒临床表现不能报告为隐性梅毒 仅分实验室诊断病例与疑似病例 无临床诊断病例 无病原携带病例 无阳性检测病例 复诊病例不报告 随访病例不报告 跨年度随访血清检查阳性者不报告 不能将