家宴制造服务备案申请书.docVIP

档案号 备案号 重庆市农村家宴专业加工服务机构备案申请书 申 请 人 地 址 邮政编码 联系电话 传真 电子邮件 填表日期 年 月 日 重庆市食品药品监督管理局制定 申请书填写要求 1．在填表前，申请人应当阅读过《重庆市食品安全管理办法》、《重庆市重庆市农村家庭宴席管理暂行办法》和本申请书，并确知其享有的权利和应承担的义务。 2．填表要实事求是，不得弄虚作假。 3．手工填写表格或签字时应使用黑色或蓝黑色钢笔或签字笔。表中带有“□”的选择项目，请在所选择项目前的“□”中打“√”。选择“其他”项目时，请在后面的括弧中注明具体内容。 4．提交的文件、证明为复印件的，应当使用A4纸，注明“与原件一致”并有申请人签名。 5．申请书及复印件，一式两份，一份申请人留存，一份食药监部门留存。 食品安全责任承诺书 本申请人对于食药监部门告知的食品安全要求已清楚、全面了解，将认真履行被告知的义务，对所经营的食品安全负责，并做出如下承诺： 1．在农村家宴专业加工服务活动中，自觉遵守食品安全法律、法规、规章、规范性文件以及食品安全标准要求。 2．不加工经营食品安全法律、法规、规章禁止生产经营的食品，不在食品中添加非食用物质，不滥用食品添加剂。 3．在核定的备案范围内经营，不擅自改变备案事项。 4．如违反了食品安全法律、法规、规章和标准规定以及对消费者造成损害，本申请人将承担由此产生的法律责任。 申请人签字： 承诺日期： 年 月 日 重庆市农村家宴专业加工服务机构备案申请书 申请人姓名 单位性质 □个体 □单位（单位名称： ） 本次备案属于 □ 首次备案 □ 延续备案 □ 变更备案 备 案 事 项 备案地址 （ ）镇（街道） 号 经营地点 （ ）镇（街道）重庆市农村家宴专业加工服务机构受理、审核表 受理日期 受理通知书文号 受理意见 受理人员签名： 年 月 日 审查意见 经办人员签名： 年 月 日 审核意见 部门负责人签名： 年 月 日 审批意见 机关负责人签名： 年 月 日 核准的经营范围： 核准的经营品种： 备案凭证号：渝家宴加工备字[****]第******-******号 备案凭证发放日期： 年 月 日 有效期： 年 领证人签字 领证日期  重庆市农村家宴专业加工服务机构 现场核查笔录 （ ）第 号 备案申请人: 经营范围: 经营品种: 核查地点: 核查时间: 1.注册经营地点：距离厕所、粪坑、污水池、垃圾场（站）等污染源25米以上，并在粉尘、有害气体、放射性物质和其他扩散性污染源的影响范围之外。 2.食品清洁工具清洗设施： 3. 食品贮存设施：设置防蝇、防尘设施，宴席加工制作时熟食等直接入口食品可放置在设施内，不露放