第5期卡泊芬净一线治疗曲霉菌病的最新研究.pptx

卡泊芬净一线治疗曲霉菌病的最新进展;常用曲霉菌治疗药物的局限性;背景 卡泊芬净为首个经证实、可有效治疗口咽及食管侵袭性曲霉菌病（IA）的非口服棘白菌素类抗菌药；药物相关毒性轻微，临床和实验室不良事件少； IA的相关研究已经证实了其疗效和耐受性，但其在临床一线治疗和挽救治疗，尤其是伴有基础疾病的高危患者中的疗效和安全性还有待进一步验证。;卡泊芬净临床疗效和安全性评价研究;卡泊芬净一线治疗IA最新研究;纳入研究的患者的基线特征;患者发生IA的部位主要为肺部;Variable;临床和实验室不良事件发生率低;卡泊芬净临床疗效和安全性评价研究;研究方法和患者人群;特征;患者平均APACHEⅡ评分为19.7±10.69（n＝52），40例患者（72.7%）分离出菌株，主要为烟曲霉菌，占43.6%。 ;患者初始一线治疗药物效果不理想;难治性*和毒性是患者更换一线治疗药物的主要原因;卡泊芬净治疗一线抗菌治疗失败的IA效果显著： 总有效率46%，其中完全有效40%，部分有效6%； 75%IA患者在治疗后存活＞7天，67%具有临床显著改善； 69%患者治疗结束后存活出院。 ;初始抗IA治疗难治性的大部分患者均有和伴有严重基础疾病;1例患者因恶心而在9天后停用卡泊芬净治疗； 白细胞减少和血小板减少患者一样多，但都无需处理； 82%的患者未因药物相互作用、缺乏疗效和药物相相关毒性而过早停药。;从开始治疗至出院，患者住院时间平均为65.2±44.3 天； 无患者因副作用和药物相互作用而延长住院时间； 仅1例患者因伏立康唑毒性而推迟治疗，住院时间增加7天。;难治性*和药物毒性是患者更换一线治疗药物的主要原因，如何避免治疗失败? 研究中,对初始抗IA治疗难治性的大部分患者均伴有严重基础疾病;由于卡泊芬净并不加重患者的疾病负担，这部分重病患者接受卡泊芬净治疗后可获得较高的有效率.充分证明卡泊芬净在真实世界中对IA的疗效是确定的. 通过这个研究思考，一线治疗曲霉菌感染的初始用药如何避免选择疗效不佳和毒性大的药物？;发生频率 %; 毒性讨论：伏立康唑血药浓度增加影响肝酶指标;3、两性霉素B,伏立康唑的药物毒性大,使用过程中会加重患者病情,影响疗效, 尤其对于伴???严重基础疾病(血液病,活跃期恶性肿瘤等)患者, 一线治疗IA使用卡泊芬净疗效和安全性确切的药物,可能会获得更好的临床疗效.;卡泊芬净临床疗效和安全性评价研究;2008 IDSA指南推荐卡泊芬净为经验性和抢先治疗曲霉菌病的首选药物;ECIL-3关于侵袭性曲霉菌病一线治疗推荐;ECIL指南将推荐卡泊芬净作为一线治疗IA的证据由CⅢ提高到了CⅡ;基于最新2项临床研究结果;总结;谢谢！