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提高诊断学教学质量的探索 　　【关键词】诊断学；教学质量；探索?? 　　文章编号：1003-1383(2009)01-0107-03 　　中图分类号：G712 　　文献标识码：A 　　 　　诊断学是基础医学与临床医学之间的桥梁课，是学习各门临床课和从事临床工作的基础［1］，它是一门实践性很强的课程，尤其是其中的症状学和体格检查，是医学生认识疾病的钥匙。诊断学的教学质量，直接影响学生的临床思维、实践技能的培养和临床实际能力的提高。笔者结合多年来诊断学的教学实际，就如何激发学生的学习兴趣、调动学习的主动性，如何培养实践技能和创新意识，提高学生临床综合能力，从而提高诊断学的教学质量，谈些粗浅体会。?? 　　 　　一、更新教育理念，突出以学生为中心?? 　　 　　诊断学是一门实践性很强的学科，但传统的教学方法以课堂讲授，教师满堂灌为主，教师把教科书的内容用口头表述的方式背一遍或复制一遍［2］。这种灌输式的教学方式仅是教师的自我或单方的表演，学生只能被动地接受，无法在师生之间形成互动，学生感到枯燥乏味，缺乏学习的兴趣。学生的主动参与性未能受到足够重视，这样难以发挥学生的主观能动性，固化了学生的思维，培养出来的学生普遍缺乏创新思维和创新能力，影响教学质量的提高［3］。传统的教学模式是一切从教师的角度出发，以教师为中心，强调的是“如何教好”。新的教育理念，适应新时期医学教育的改革与发展，突出“以学生为中心”，注重学生临床实际能力和创新能力的培养。要求深入学生实际，了解学生在想什么，需要什么，厌恶什么。如何因材施教，如何提高学生的学习兴趣和主动学习能力，如何引导学生学好，怎样才能提高学生临床综合能力和创新意识，是目前医学教育工作者所面临和必须认真思考的问题。基于此，在教学中我们先引导学生进行体格检查实践操作，观察他们的操作手法，然后再针对存在问题予以纠正，让他们在操作中体会动作要领，总结检查中的注意点。让学生在问诊过程中记住问诊的内容;把病史长、病情复杂的病人的繁杂症状提供给学生进行讨论，从中学会归纳主诉，仿照病历格式书写病历，然后教师批改讲评。鼓励学生多动口问诊，勤动手操作，善于动脑思考，从而主动参与到教学活动中，让学生自己主动获取知识，由“观众”转化为教学活动的“演员”，教师则由独角戏的“主演”变成“导演”。?? 　　 　　二、注重教师自身素质，提高教学艺术?? 　　 　　诊断学是联系基础医学与临床医学之间的桥梁，教师应具有相关科目广博的知识，并将其融会贯通。对诊断学本学科的知识应潜心钻研，仔细琢磨，透彻理解，力求达到深入浅出。同时还应具备丰厚的教育学、心理学等方面的知识，不断提高教学艺术，善于启发式教学。还要提高绘画艺术，善于画示意图，增强板书、画图的艺术效果，给学生以美的享受。教师应善于模仿病人的神态、步态与姿势，如模仿蹒跚步态、慌张步态、偏瘫步态，使讲授内容生动形象，直观有趣，提高艺术感染力。一个全面发展，多才多艺的教师，必受到学生的爱戴，亲其师而信其道，激发学生学习的内在潜力。?? 　　 　　三、改革教学内容，因人制宜，因材施教?? 　　 　　以往的以课堂理论教学为基本形式的诊断学教学，由于和临床实践相脱节，在培养学生实际动手能力，分析问题，解决实际问题的能力上还存在着许多缺陷。再从学科性质来讲，诊断学是一门技能性很强的学科，只有增强诊断学教学的针对性，突出技能训练，才能从真正意义上提高教学质量。目前，国家执业医师资格考试的模式是先进行实践技能考核，过此关才能进入下一阶段的理论考试。因此，加强临床技能教学，是现今医学法规的需要，也是医学教育的发展方向。对此，笔者根据多年来的教学实践经验，对每级同学都适时选用适合本级学生特点的最新版本的诊断学教材。针对不同专业，不同学制，修订《诊断学教学实施计划》、《诊断学授课计划》，反复修正、提炼、完善讲稿教案，精炼课堂理论教学，突出技能培养理念，增加实践课学时及见习课学时。开展诊断学实践技能大练兵大比武活动，举办诊断学知识竞赛，提高学生的实践技能，使学生在实践中理解、体会、巩固理论知识，使理论与实践相得益彰。如此培养的医学生动手能力强，基本技能操作功底扎实。 　　编写《诊断学学习指导与习题集》，使学生对基本知识、基本理论能抓住重点，提纲挈领。利用习题，使学生在做题的过程中进一步深刻领会理解知识，带着问题去学习，启迪思维，开动大脑，提高学习的趣味性，提高主动学习的动力。 　　学科在发展，新知识、新思想层出不穷，我们适时将本学科的新观点，新进展融入教学内容，拓宽了学习内容，开阔了学生的视野，丰富了知识，启发了学生的创新思维，激发了学生的钻研探索精神，为将来的科研奠定基础。?? 　　 　　四、改革教学方法和手段，多途径提高教学质量??