课1：凝血与纤溶精要.pptxVIP

凝血基础介绍;首先应弄清正常的凝血与抗凝机制;抗凝机制; ;抗凝机制;血管壁在出凝血过程中的作用表现为: ①血管的收缩 ②血小板的激活 ③凝血系统的激活 ④局部血粘度的增高 ;血管受损 血管收缩 止血 血液粘稠 止血 内皮细胞 PLT黏附聚集 止血 TXA2 5-HT 释放 暴露内皮下胶原 激活Ⅻ 内源性凝血 止血 TF释出 外源性凝血 止血; ;抗凝机制;; 聚集（aggregation） ——血小板相互之间的结合 静息时 无聚集 刺激时 聚集 伸出伪足，同时血小板脱颗粒;释放（release） 如：ADP，5-HT，蛋白激酶C，TXA2等 收缩（constrict） 血小板收缩，使血凝块硬化，止血过程更加牢固 吸附（adsorption） 悬浮于血浆中的血小板能吸附许多凝血因子于其表面 ;血小板的作用;粘附、聚集在血管破损处，形成白色血栓 释放活性物质，促进血小板聚集，增强血管收缩 促进凝血过程 血块收缩，形成稳固血栓 维持血管壁的完整性，毛细血管的通透性;血小板相关检测;抗凝机制; 血液由溶胶状态变为凝胶状态称血液凝固。 凝血是由一系列凝血因子参加的、复杂的酶促反应和分子聚合过程。;;经典的瀑布学说认为凝血过程包括内源性通路、外源性通路、共同通路三个部分 近30年来“内主外辅”的概念一直占着统治地位;近10年来，凝血机理的研究取得长足进步 一方面，在分子水平对凝血因子的结构和功能有了更深刻的认识。 另一方面，经典的瀑布学说不断的被补充、修正，凝血机理得以修正。 ;凝血因子检测;;一、血管壁的作用;抗凝机制;细胞抗凝 VEC的抗凝作用 单核吞噬细胞系统 肝脏 体液抗凝（起主要作用） 丝氨酸蛋白酶抑制物 蛋白C系统 TFPI (tissue factor pathway inhibitor) 肝素; 细胞抗凝机制;体液抗凝机制;纤溶系统;纤溶系统：纤溶酶原激活物、纤溶酶原、 纤溶酶、纤溶抑制物。 作用：纤溶酶使纤维??白溶解时，血液可从凝胶 状凝固物从新转变成溶胶物。 ;纤维蛋白溶解系统的作用;纤溶系统检测; 凝血因子 凝血系统 血小板 纤溶系统 血管内皮细胞 ;Thanks !!!