自拟止咳平喘汤治疗小儿肺炎５６例分析.docVIP

　　自拟止咳平喘汤治疗小儿肺炎５６例分析 　【摘要】 目的 评价自拟止咳平喘汤 治疗 小儿肺炎临床疗效。方法 对56例门诊就诊1～3岁小儿肺炎给予中医中药治疗。结果 痊愈37例，好转8例，有效6例，服药后呕吐中断治疗2例，无效3例，总有效率91%。结论 小儿肺炎病程始终存在肺热，中药治疗效果显著，且 经济 、简便、实用，便于社区及 农村 推广。 　　【关键词】中医中药诊疗；小儿肺炎；疗效观察 　　 　　【Abstract】Objective To evaluate the clinical effect using self-made soup of relieving cough and asthma to treat pediatric pneumonia.Methods Use Chinese medicine to treat 56 cases of 1～3 year old children onia.Results 37 cases are full recovery, 8 cases are improved, 6 cases are effective, 2 cases are interrupted for vomiting after taking medicine, 3 cases are invalid, the total efficiency is 91%.Conclusion The pathogenesis of pediatric pneumonia alent of Chinese medicine is significant,economic,simple,practical,easy to extend in munity and countryside. 　　【Key edicine treatment; Pediatric pneumonia; Clinical observation 　　 　　小儿下呼吸道感染病原种类多，临床表现各异，其中肺炎是1～3岁小儿最常见病种之一，西药一般抗感染、止咳、平喘、对症治疗。但抗生素不良反应较大，加之输液给患儿、家长造成诸多不便，易交叉感染，有些病例病情缠绵不愈。笔者在门诊自拟止咳平喘汤对1～3 　　岁来院就诊的小儿肺炎56例进行诊疗，取得明显效果，现报道如下。 　　 　　1 资料与方法 　　 　　1.1 临床资料 凡门诊就诊，年龄1～3岁，且家长自愿让患儿服中药共56例。其中男35例，女21例，病程最长21 d，最短3 d，平均12 d，治疗最短3 d，最长11 d，平均7 d。 　　1.2 临床表现 按《儿 科学 》第7版支气管肺炎诊断标准 ［1］ ，对56例就诊患儿诊断，其中发热在38℃以上11例，在37.5～38℃41例，4例无发热，咳嗽56例，喘息31例，25例气促。其中伴痰鸣23例，伴声音嘶哑26例，伴腹泻3例。双肺听诊有干、湿啰音28例，有痰、喘鸣19例，9例呼吸音粗糙。X线胸片提示肺纹理增粗43例，双肺内带有点、片状阴影13例。56例患儿无其他明显合并症、并发症。 　　1.3 治疗方法 符合上述诊断之门诊患儿，采取在家服用中药汤剂，正常进食、喂水。止咳平喘汤方剂组成：麻黄3g，杏仁5g，石膏30 g，虎杖6g，金银花15g，鱼腥草20g，贯众10g，僵蚕10g，黄芩10g，大青叶15g，甘草5g。上药加水300～500 mL煎30 min，取药汁100 mL，两煎取汁混合，服时加热，每次20～50 mL，每日2～5次，日服一剂。 　　1.4 疗效判定 治愈：症状、体征完全消失；好转：症状、体征明显减轻；有效：有1～2项症状缓解；无效：服药3剂后症状体征无改善。 　　2 结果 　　 　　56例患儿治愈37例，好转8例，有效6例，服药后出现呕吐中断服药2例，无效3例，总有效率91%。 　　 　　3 典型病例 　　 　　槐某某，男，1岁，2008年元月来咸阳市永寿县中医 医院 门诊，患儿以咳嗽、气喘1周其母代诉就诊。症见面青、烦燥、咳嗽，喉中有痰鸣，体温37.8℃，大便为黄稀水，日泻2～3次，食纳差，吐奶，人工喂养。双肺呼吸音粗，右肺中下野可闻及湿啰音，心率92次/min，律齐，腹稍胀，余未见异常。X线胸片示，双肺纹理粗乱，右肺内带可见片状阴影。血常规：白细胞16.1×109/L，红细胞3.8×1012/L，血红蛋白98g/L，中性粒细胞7.8×109/L，家长诉患儿已在外院输液应用抗生素1周，抗生素用3种仍不见效。据就诊证候中医辨证为肺炎喘嗽，痰热雍肺，给予自拟止咳平喘汤加瓜蒌、射干连服3剂，咳嗽、发热、喘息症明显减轻，进食可，喉中仍有痰鸣音，气促。上方去石膏，加川贝服5剂诸证消失