自拟紫菀健胃汤治疗糖尿病性胃轻瘫疗效观察.docVIP

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自拟紫菀健胃汤治疗糖尿病性胃轻瘫疗效观察.doc

  自拟紫菀健胃汤治疗糖尿病性胃轻瘫疗效观察 【摘要】 目的 观察自拟紫菀健胃汤 治疗 糖尿病性胃轻瘫的疗效。方法 将53例糖尿病性胃轻瘫随机分为两组。治疗组31例,口服自拟紫菀健胃汤。对照组22例,口服西沙比利,疗程均为4周。结果 治疗组有效率93.6%,对照组有效率77.3%,两组对比差异有显著性(Plt;0.05)。结论 口服自拟紫菀健胃汤治疗糖尿病性胃轻瘫的疗效确切。 【关键词】 糖尿病性胃轻瘫;中药治疗;紫菀健胃汤 糖尿病性胃轻瘫(Diabetic gastroparesis DGP)是糖尿病的一种常见的并发症,主要表现为:纳少、餐后腹胀、早饱、恶心、呕吐、上腹灼热疼痛,有的伴有体重下降乏力、衰弱等,发病率较高。发病机理目前尚不清楚,目前尚缺少理想的治疗方法。笔者自拟紫菀健胃汤于2000年6月~2004年12月对DGP进行临床观察治疗,现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 53例糖尿病性胃轻瘫均符合1997年mol/L,1型糖尿病8例,2型糖尿病23例。对照组22例,男10例,女12例,平均年龄39.8岁,病程3.1~21年;就诊时平均血糖(12.6±4.02)mmol/L,1型糖尿病3例,2型糖尿病19例。两组一般资料比较,经统计学处理差异无显著性(Pgt;0.05),具有可比性。   1.2 治疗方法 将53例患者随机分成两组,均采用常规降血糖(包括饮食控制、口服降糖等)治疗。治疗组口服自拟紫菀健胃汤:黄芪30g,紫菀10g,旋复花10g,太子参20g,葛根20g,丹参15g,白术15g,内金10g,焦三仙各15g,赤芍10g,大黄5g,香附10g,辨证加减:呃逆加沉香3g,腹胀加川楝子12g,腹泻加薏苡仁15g~30g, 每日1剂煎汁200ml,分2次,于早晚餐前30min口服。 对照组在常规治疗方面同治疗组,并口服西沙必利(西安扬森制药厂生产)每次10mg,每日3次,不服中药。两组疗程均为4周。 2 结果 2.1 疗效标准 显效:临床症状消失,胃镜或上消化道钡餐造影显示胃功能正常;有效:临床症状明显减轻,胃镜或上消化道钡餐造影显示胃蠕动较前增强或胃排空时间缩短;无效:临床症状无改善,胃蠕动或胃排空时间无明显改善。 2.2 治疗 结果 治疗组31例患者中,显效18例,有效11例,无效2例,总有效率为93.6%。对照组22例患者中,显效10例,有效7例,无效5例,总有效率为77.3%。两组总有效率比较差异有显著性,治疗组明显优于对照组,Plt;0.05。 3 讨论 糖尿病胃轻瘫属于祖国医学之“胃缓”、“痞满”证范畴。病位在中焦脾胃。由于糖尿病病程日久,长期服药耗散中气,复加饮食不节,从而出现脾气虚弱,运化失司,又加病程长久,久病入络。故本病病机脾胃虚弱为本,瘀阻血络为标。 针对病机治疗应标本兼顾,以益气健脾,活血化瘀为治疗原则。方中黄芪、太子参、白术益气健脾,葛根升清生津、活血,赤芍、丹参活血化瘀,紫菀补虚下气,尤长于下肺气,而肺气为气之总司,肺气一降诸气皆降,胃气 自然 和顺。旋复花降气,鸡内金、焦三仙消积滞,健脾胃而养脾胃之气,济生化之源,与补脾胃圣药白术共用,使瘀化积消。临床选用《伤寒论》具有降逆止呕、扶正消痞作用的旋覆代赭汤加减治疗,使脾健胃和,痞消胀除,气充阴生,正合其病机。 现代 药理研究证实,香附有兴奋胃肠平滑肌,增强胃肠蠕动的作用,赤芍、大黄能够活血化瘀降低血粘度,改善胃黏膜的微循环。诸药合用,不仅能增强胃动力,改善消化道症状,而且有利于血糖控制。与对照组相比,中医治疗具有毒副作用小,疗效可靠等优势。 【 参考

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