自拟苍肤汤熏洗坐浴促进肛裂术后伤口愈合的临床观察.docVIP

　　自拟苍肤汤熏洗坐浴促进肛裂术后伤口愈合的临床观察 作者：王忠诚 杨向东 龚文敬 【摘要】 目的 观察自拟苍肤汤坐浴对肛裂手术后创面愈合的效果。 方法 将182例肛裂术后患者随机分成两组，其中 治疗 组采用自拟苍肤汤熏洗坐浴。对照组采用pp粉坐浴。结果 治疗组愈合时间为平均（14.51±2.4）d，对照组平均（16±3.5)d，治疗组愈合时间明显短于对照组(plt;0.01)；治疗组创面愈合速度明显快于对照组，差异显著 (Plt;0.01)；治疗组创面红活率明显高于对照组(Plt;0.01)。结论 中药坐浴对促进肛裂术后创面愈合有明显疗效。 【关键词】 肛裂术后；创面愈合；中药治疗；熏洗；坐浴 肛裂是常见病、多发病，临床常采用手术治疗。由于肛肠特殊的组织解剖结构和相对复杂的生理功能，手术时一般不予缝合，多为开放伤口，愈合相对较迟缓，给患者带来了极大的痛苦。我们从2003年以来年对肛裂患者术后采用自拟苍肤汤熏洗坐浴的方法，并进行了系统的临床观察，疗效明显，现报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 将2003～2005年在我院经手术治疗的182例患者随机分成治疗组和对照组两组。其中治疗组9l例，男44例，女47例；病程3个月至7年。对照组91例，男48例，女43例；病程6个月至9年。两组在性别、年龄、病程等方面均采用统计学检验无显著性差异(Pgt;0.05)，具有可比性。 1.2 诊断标准 本组病例均符合2006年全国肛肠学术会议对肛裂的诊断标准。(本观察均选取后正中肛裂) 1.3 治疗方法 1.3.1 手术方法 所有患者均采用手术治疗，术前清洁灌肠。采用肛裂切除术，内括约肌松解术，伴随有肛乳头、哨兵痔的，则一并切除。伴随皮下瘘的则同时切开引流，创面开放。 1.3.2 术后处理 治疗组：每日大便后自拟苍肤汤熏洗坐浴。自拟苍肤汤基本组成如下：地肤子30 g、苍术12 g、苦参20 g、白鲜皮20 g、荆芥15 g、防风15 g、薄荷15 g、艾叶10 g、当归15 g、赤芍15 g、红花15 g，加水3000 mL小火煎熬40 min后,取汁2000 mL。待适宜水温时熏洗坐浴15 min，每日1次；肛门用碘伏消毒后，创面用凡士林纱条外敷，再覆盖医用消毒纱布，每日1次；对照组：1∶5000PP液坐浴，每日1次；肛门用碘伏消毒后，创面用凡士林纱条外敷，再覆盖医用消毒纱布，每日1次。 1.4 观察指标 1.4.1 创面面愈合时间 以创面愈合为指标，从肛裂术后第一天起，到创面完全愈合所需的时间。 1.4.2 创面愈合的速度 采用不同时间(10 d、12 d、16 d、20 d、24 d)内创面愈合例数的百分率来表示。 1.4.3 创面红活率 指在术后10 d分别记录两组创面红活者所占比率。 1.5 统计学处理 计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验。 2 观察结果 2.1 两组病例创面愈合时间比较 治疗 组平均为(14.51±2.4) d，对照组平均为(16±3.5)d，治疗组愈合时间明显短于对照组，两组比较有显著性差异(Plt;0.01)。 2.2 两组病例创面愈合速度比较,见表1。表1 两组病例不同时间内创面愈合率比较（略）结果显示，治疗组l0 d、12 d、16 d、20 d、24 d内创面愈合例数的百分比明显高于对照组，治疗组愈合速度较对照组明显加快，经χ2检验，具有显著统计学差异(Plt;0.01)。 2.3 两组病例创面红活率相比较 治疗组创面红活者82例(占90.11％)，对照组创面红活者70例(占76.92％)，两组经χ2检验具有明显统计学差异性(Plt;0.01)。 2.4 不良反应及随访情况 两组治疗及随访过程中均未见明显的毒副反应，随访1年未见复发。 3 讨 论 肛裂尤其是慢性肛裂常采取手术治疗，通过切断内括约肌，缓解肛门内括约肌痉挛，改善局部血供，达到治愈目的。由于肛肠特殊的组织解剖结构和相对复杂的生理功能，手术时一般不予缝合，多为开放伤口，术后患者恢复时间长，肛门疼痛， 影响 工作和生活。我们认为术后配合中药自拟苍肤汤熏洗、坐浴，可较好解决上述 问题 。 近代 理论 认为，高张力的肛门内括约肌诱发肛管内压增高和肛后中线供血不良，是肛裂产生和难以治愈的本质原因。解除肛门内括约肌痉挛，降低肛管内压，改善肛管血液循环是治疗和预防肛裂的关键所在［1］。中药熏洗坐浴药物可直接作用于病变部位，能在局部直接发挥治疗作用［2］,即运用热疗的作用和皮肤黏膜的吸收功能，使局部血管扩张，改善血液循环，减轻该处组织的充血，增强新陈代谢和白细胞释放蛋白溶解酶，溶解坏死组织。另外，温热刺激能降低痛觉神经的兴奋性，减轻炎性水肿，解除局部神经末梢的压力，使肌肉，肌腱和韧带等组织松弛［