角膜深层玻璃异物裂隙灯下取出60例分析.docVIP

　　角膜深层玻璃异物裂隙灯下取出60例分析 【关键词】 角膜 摘 要：目的：通过对60例角膜深层玻璃异物取出的回顾 分析 ，探讨 治疗 的 方法 。方法：在裂隙显微镜下,带水注射器4号针头剔除异物后，换26号钝针头，在角膜层间冲洗玻璃碎屑,异物已嵌在Descemet氏膜，则用显微镊取出。结果：经上述方法异物全部一次取出，无1例感染，伤口均I期愈口，视功能恢复。结论：在裂隙显微镜下取角膜深层玻璃异物具有光学照明清晰．光线集中，对异物分辨率高、异物定位准确、组织损伤小、利于伤口修复等优点。 关键词： 角 膜； 深层异物； 裂隙灯显微镜 Analysis 60 Cases Dislodgment Cornea Deep Layer Glass ForEign Body Under the Slit-lamp Biomiceroscope Abstract：Objective: To discuss the method of treatment of dislodgment cornea deep layer glass forEIgn body through analysis p biomicroscope, reject the foreign body by No.4 needle , The n al saline by No.26 bluntness needle, and take out foreign body by microforceps if foreign body inlay the Descemet’s membrane. Result:All the foreign bodys ent cornea deep layer glass foreign body under the slit-lamp biomicroscope takes the advantages of ray concentration, high resolution, accurate localization, micro damage to the tissue and fine p biomicroscop 角膜异物是眼科常见病，常导致角膜不同程度的损伤，尤其是角膜深层玻璃异物,创伤部位往往不规则，异物嵌入组织层间参差不齐，取出有一定困难，笔者对近年来在我院就诊的60例患者在裂隙灯下取出玻璃异物作回顾分析，现报告如下。 1 临床资料 1．1 一般资料：60例中男5l例，女9例。年龄1 6～65岁。驾驶员20例．学生22例，工人8例，其他职业10例。就诊时间在受伤后30min～12h内。 1．2 玻璃碎片来源：汽车玻璃18例，门窗玻璃18例，啤酒瓶爆炸6例，眼镜碎片l6例，药品安瓿瓶爆裂2例。 1.3 方法：在裂隙灯下确定异物位置、层次、深度，然后用生理盐水冲洗结膜囊，接着,用l％的卡因或0．5％爱尔卡因滴眼液表面麻醉2～3次后,再用75%酒精棉球消毒眼睑皮肤。用钢丝开睑器开睑，将患者头部固定在裂隙灯显微镜前，采用直接焦点光斜照明法，用一次性lml注射器并吸入生理盐水后接4号针头，针头沿异物分开周围组织并将针头伸入异物后方向外拨剔取出，如异物已嵌在Descmel氏膜，则用显微镊取出。对部分玻璃异物嵌入呈隧道伤口,取出困难，稍疏忽就可能进入前房，此时用剃须刀沿异物一侧角膜板层水平剖开再取出；对嵌入参差不齐、伤口内呈粉屑状玻璃异物，可用26号钝针头接内有1:4000庆大霉素生理盐水冲洗净后顺势用针头整复平角膜瓣。结膜囊内滴抗生素眼液，贝复舒滴眼液,用0．5％托吡卡胺眼液一滴活跃瞳孔减少虹膜反应。包封患眼，次日换药，约48～72h后开放患眼，局部继续用药。 2 结 果 本组60例经上述 方法 治疗 ，异物全部一次性取出，无1例并发症，无1例感染，伤口I期愈合，除2例异物在角膜中央面积较大愈后有薄翳外，其余视力保持术前不变。 3 讨 论 3．1 角膜异物伤是眼科常见病，常由于患者的职业和环境而有不同性质异物伤，除机械损伤外，多数磁性异物在组织内还会产生一系列生化反应而 影响 视力的恢复［1］。本组病例治疗成功率较高的原因，主要是由于玻璃异物化学性质稳定，引起的炎症反应较轻，但是临床有明显的刺激症状。由于玻璃嵌在角膜层间易发生眩光、复视、水肿、后弹力膜皱折等症状，故应在无菌条件下及时取出。 3．2 裂隙显微镜下取出的优点是光线集中，角膜解剖组织层次分明。对异物分辨率高、清晰、定位准确。同时要求手术者操作精细有娴熟的手术技巧，因角膜是透明的组织稍有不慎易造成穿孔、感染一系列并发症和后遗症。 3．3 用带水的一次性注射器锐针头和钝针头交换剔除和冲洗嵌入深基质层和后弹力层的玻璃屑，对组织损伤小，避免了交叉感