抗炎止痛方治疗类风湿性关节炎疗效的超声诊断研究.pdfVIP

序 言 序 言 类风湿性关节炎(Rheumatoid Arthritis，RA)是一种以侵犯关节滑膜为主要表现的 系统性自身免疫性疾病，患者关节处滑膜炎持久反复发作，可导致关节内软骨和骨的破 坏，关节功能障碍，甚至残废，严重影响了患者的生活质量。RA的发病年龄80.0%在20 —45 岁，人群发病率为 1.0%—2.0%，女性是男性的 2—3 倍[1] 。本病在欧美国家发率为 1.0%，我国为0.3%—0.4%。如不能早期诊断和治疗，将会引起关节功能障碍而丧失劳动 力，甚至可引起主要脏器的血管炎症而危及生命。早期诊断并及时给予药物治疗可及时 控制病情，减少骨关节破坏，提高生活质量。 目前，西医对类风湿性关节炎的治疗方法主要采用联合治疗方案，即一线药物（非 甾体类消炎止痛药）、二线药物（改变病情药物）、三线药物（肾上腺皮质激素）早期联 合运用，以控制患者类风湿性关节炎的病变，以延缓病情的发展。由于西药本身的副作 用以及西药对人体毒性的限制等，目前，大多数治疗方案都采用中西医结合的治疗方案， 以减轻或改善西药的毒副作用。中医治疗首先是辨证，目前多认为该病外因是风寒湿邪 及热邪侵袭人体，使气血被痹阻而成为痹证。内因多为气血不足，肝肾亏虚，患者素体 虚弱，正气不足，腠理不密，以致外邪乘虚而入，痹阻关节，脉络滞涩不通从而引发为 痹。治疗上应分期、分型而论，但总体上按照祛风、除湿、清热、散寒、化痰、祛癖、 补虚等七端并根据具体证候对症治疗。 本课题旨在通过对河北省保定市二五二医院门诊和病房近1年半确诊为类风湿性关 节炎住院患者的资料进行整理、归纳、分析，采集患者的基本信息、症状、实验室资料 及治疗方法，分析其证候类型、症状、及药物选择的特点，并运用实验室与超声对患者 进行理化指标的检查，从而客观地评价采用中西医结合的方法诊治本病的疗效，探讨西 医、中医及中西医结合方面治疗类风湿关节炎的方法与规律，以期进一步获得符合类风 湿关节炎诊治规律和特点的中西医诊治方案。 1 河北大学医学硕士学位论文 第 1 章 临床研究 1.1 临床资料 1.1.1 一般资料 诊断明确的RA患者97例，随机分为治疗组和对照组；其中治疗组剔除2例，脱落1例； 对照组剔除2例，脱落2例。最终完成治疗观察的RA患者共90例，治疗组和参照组各45例， 共286个关节，其中治疗组142个关节，对照组144个关节。治疗组男性14例，女性31例； 年龄：≦30岁7例，31～40岁12例，41～50岁11例，≧51岁15例，142个关节（见表1）。 对照组男性16例，女性29例；年龄：≦30岁7例，31～40岁10例，41～50岁15例，≧51 岁13例（见表2）。在性别、年龄和关节数量及损伤程度上两组比较无统计学差异。全 部病例均来源于2008年9月至2010年3月河北省保定市二五二门诊门诊和病房。采用随机 对照实验研究。将符合入选条件的观察对象90例按照对应的随机编码，随机分配到治疗 组和对照组中。 表1 治疗组年龄构成情况 男性 女性 合计 年龄 例数 比例（%） 例数 比例（%） 例数 比例（%） ≦30 2 4.4% 5 11.1% 7 15.6% 31～40岁 4 8.8% 8 17.8% 12 26.7% 41～50岁 5 11.1% 6 13.3% 11 24.4% ≧51岁 3 6.7% 12 26.7% 15 33.3% 合计