导医组组长工作综合考评标准(信宜市人民医院).docVIP

导医组组长工作综合考评标准/HL-01 考核项目 分值 检查方法 扣分/加分细则 根据护理部年、月工作计划及 本病区实际情况制订本组年、月护理工作计划，并组织实施；年中、年终分别对本组工作进行总结一次。 7 检查导医组组长工作手册 缺工作计划或工作总结一次各-3 不根据护理部工作计划及本组实际情况制订本组工作计划-2 每月月末召开科组例会， 内容包括传达护理部会议精神、科组当月工作小结、科组当月工作质量讲评、科组次月工作计划等。 7 检查科组会议记录 内容缺一项-2 缺一位人员签名-2 现场询问3位人员对科室当月例会精神的知晓情况 1～2位人员不知晓-2 3位人员不知晓-4 3、科室质量指标达标。 7 检查导医组组长工作手册中指标情况 不按要求统计科组质量指标一项-2 一项不达标-2 4. 科组季度质量检查评分达总分90%以上。 7 根据各科室的《质量检查评分标准》进行检查评分 每下降1个百分点-1 5.组织学习、执行上级相关文件精神，并完整保存相关文件。 6 核查科室文件保存情况，检查文件传达记录 无组织学习-2 学习记录缺一位护士签名-1 丢失受控文件一份-2 现场询问3位人员对当月应传达的文件精神知晓度 一位人员不领会文件精神-2 丢失受控文件一份-2 6.执行院部、护理部决议及护理部布置的其他临时性工作；积极配合护理部做好人力资源的调配 7 现场询问、检查3位人员对院部、护理部决议的知晓度及执行情况 统计不配合护理部做好人力资源调配的次数 一位人员不知晓或不执行各-2 不配合护理部做好人力资源调配一次-3 7. 严抓安全管理：督促人员严格执行各项规章制度及岗位职责落实情况及时上报不良事件（一般不良事件7天内上报，严重不良事件立即上报），并分析发生不良事件的原因及制订整改措施。 15 现场查3位人员工作情况 一位人员违反相应规定-3 检查不良事件报告表中不良事件发生日期。 询问科组人员是否存在隐瞒不报不良事件的现象。 不及时报告一次-2 发现隐瞒不报一次-3 未对不良事件进行原因分析及制订整改措施-3 未按措施整改-3 核项目 分值 检查方法 扣 分/加分 细则 8.持续改进护理工作质量，每月对照科组的《质量检查评分标准》进行环节质控2次，严重问题立即整改，一般问题15天内整改关闭（因客观因素不能关闭的例外）。 7 检查环节质控原始资料 现场查3位人员对整改措施知晓度 缺一次环节质控记录-2 严重问题未立即整改-3 一般问题15天内不关闭-2 （因客观因素不能关闭的例外）。 一位人员不知晓-2 9. 每月组织护理人员进行业务学习2次；每半年对科组人员进行理论、技术培训和考核并综合考评1次 7 检查相关记录 统计护理部《科室疑难病例护理查房登记表》 缺一次-2 相关记录缺每位护士签名一次-1 未通知护理部参加-2 10、督促、指导科组人员应用《语言行为规范》，努力构建和谐护患关系 6 现场查看3位人员与病人交流的情况 3位人员未使用规范语言 -1 一位人员对病人冷、硬或顶撞-2 11.检查督促护理人员配合院感科做好院感管理工作，严格预防医院感染。 5 现场检查人员工作情况 一位人员不执行医院感染防控措施-2 12.按要求参加护理总值班 2 检查护理总值班记录及医院录像监控记录 值班职责落实不到位-2 13.每月深入病房与医护人员进行良好沟通1次，及时发现和协调工作中存在问题，并督促整改。 10 检查导医组组长工作手册中协调记录情况 询问5个科室负责人 漏记录1次-2 3位以上科室负责人反应未进行沟通-1 发现存在问题不整改-2 14. 做好科组人员的分工和派班工作，做到弹性排班，合理安排人力。 5 现场检查人力安排情况 人力安排不合理（人力过剩或非客观原因的人力不足）-2 15.各种物资请领有计划，并做好物资的使用、维护、报废等管理工作。 2 检查科室物资使用情况 科室物资堆积或非客观因素造成的物资不足-1 16. 积极参与优化科组工作流程及改进护理工作方法。 检查、统计护士长提交到护理部的相关书面资料 　每条改进护理工作方法或优化护理工作流程的书面合理化建议+5 ----------------------------精品word文档 值得下载 值得拥有---------------------------------------------- ----------------------------精品word文档 值得下载 值得拥有---------------------------------------------- -----------------