医院合理用药评价方法的思考.pdfVIP

V01．3No．4 evaluation，2006 Drug ．药事管理． 医院合理用药评价方法的思考 农英高 (广西民族医院药剂科．南宁530001) 【中图分类号】R969．3 【文献标识码】A 目前我国医院不合理用药现象相当突出．不合 所给予药品发生不良反应的可能性极小或为一般反 理用药占用药者的12～32％。我国6000万残疾人中应。 听力残废者占l，3．其中约60。80％为链霉素、卡那1．2．4信息：医师和药师应为患者提供与其疾病和 霉素、庆大霉素中毒所致。国家食品药品监督管理局 用药相关的正确、重要和清楚的信息。 1．2．5监测：医师、药师和护士应注意监测患者用药 (SFDA)药品评价中心曾在北京、武汉、重庆、广州等 地26家医院对儿童水样腹泻的药物治疗情况进行 后的预期，与可能发生意外的药物效应和对策预案。 调查。结果发现用药合理的仅占5．4％。对肺炎的药 2评价方法 物治疗、处理适当的仅占12．3％。其中．用药品种最 2．1评价机构：医务处(科)、药剂科、感控科和临床 多、最不合理的首推抗生素。我国呼吸疾病患者主要 专家等组成“处方、病历用药合理性评价小组”，在院 死于肺部感染．但治疗肺部感染的主要药物一抗生 长或分管院长领导下。开展日常工作。定期对处方、 素应用合理的不到50％m。由此可见。不合理用药已 病历合理用药进行评价。 成为当前我国迫切需要解决的问题．而完善合理用 2．2处方评价方法 药评价体系是当前首要探讨的问题。现结合我院工 2．2．1药学专业技术人员在调剂处方时应当对处方 作实际。提出医院合理用药评价方法，以期对进一步 用药适宜性进行审核。包括下列内容：(1)对规定必 完善合理用药评价体系研究有所裨益。 须做皮试的药物．处方医师是否注明过敏试验及结 1依据与标准 果的判定；(2)处方用药是否与临床诊断相符；(3)剂 1．1 建立医院合理用药评价方法是以1987年量、用法、剂型与给药途径是否合理；(4)是否有重复 WHO的合理用药5条标准121为原则：(1)开具处方给药现象；(5)是否有潜在临床意义的药物相互作用 的药物应适宜；(2)在适宜的时间以公众能支付的价 和配伍禁忌等。发现不合理用药情况应告知开具处 格保证药物供应；(3)正确地调剂处方；(4)以准确的方的医师，请其确认或重新开具处方；发现药品滥用 剂量、正确的用法和用药时间服用药物；(5)确保药 和用药失误。应拒绝调剂，并及时告知处方医师，对 物质量安全有效。以《医疗机构药事管理暂行规定》 于发生严重药品滥用和用药失误的处方．药学专业 技术人员应及时做好记录．并向医院合理用药监督 (2002年1月)、《处方管理办法(试行))(2004年8 小组报告． 月)和《抗菌药物临床应用指导原则》(2004年8月) 为依据。 2．2．2每月随机抽查3．5d的处方和金额排名前50 1．2药品合理性标准131 位的处方进行用药合理性审核，包括以下内容：(1) 1．2．1 适应症：所选用药品的作用、适应症应与治疗 处方是否超过7d用量：急诊处方是否超过3d用量； 疾病的病理、生理学病因及诊断相符合，是最佳的安 对于某些慢性病、老年病或特殊情况，处方用量可适 全、有效、经济的药物治疗方案。