健康评估第三章第7节心悸精选.ppt

Company name Company name Company name Company name Company name 当心率加快时感到心脏跳动不适，心率缓慢时则感到搏动有力。心悸时，心率可增快、减慢或心律失常，但心率和心律正常者亦可有心悸。 心悸可见于心脏病患者，而心脏病患者不一定都出现心悸。 第七节 心悸 第七节 心悸 定 义 是一种自觉心脏跳动的不不适感或心慌感 发生机制 尚未完全清楚 心脏活动过度是心悸发生的基础，常与心率及心搏出量改变有关 与心动过速和心律失常有关 与精神因素及注意力有关。 病因与临床表现 一、心脏搏动增强 ●生理性心悸 原因：精神过度紧张或剧烈活动；大量吸烟、饮酒、饮浓茶或咖啡后；应用某些药物，如肾上腺素、阿托品等 特点：持续时间短，可伴胸闷等不适，一般不影响正常活动 ●病理性心悸 原因：心室肥大，使心肌收缩力增强，如高心排血量增加： 发热、贫血、甲亢、低血糖症、嗜铬细胞瘤等。 特点：持续时间长，反复发作，常伴胸闷、气 急、心前区疼痛、晕厥等表现 二、心律失常 心动过速：窦性心动过速、阵发性心动过速等 心动过缓：高度房室传导阻滞，病态窦房结综合征 心律不齐：期前收缩、心房颤动 三、心脏神经官能症 原因：自主神经功能紊乱，心脏本身并无器质性病变 多见于青年女性 与焦虑、精神紧张、情绪激动等精神因素有关 特点：除心悸外，常伴有心率加快、胸闷、呼吸不 畅等症状；伴有神经衰弱的表现，如头昏、 失眠、注意力不集中、记忆力减退等 ★ 病史与诱因 ★ 症状特点 ★ 伴随症状 ★ 身体反应 ★ 心理社会反应 ★ 诊断、治疗及护理经过 无与心悸发作相关的疾病病史或吸烟、饮刺激性饮料及精神受刺激等诱发因素。 问诊要点 ★ 病史与诱因 ★ 症状特点 ★ 伴随症状 ★ 身体反应 ★ 心理社会反应 ★ 诊断、治疗及护理经过 心悸发作的缓急、频率、持续时间与间隔时间、性质、程度以及发作的环境等。 问诊要点 ★ 病史与诱因 ★ 症状特点 ★ 伴随症状 ★ 身体反应 ★ 心理社会反应 ★ 诊断、治疗及护理经过 伴心前区痛 伴晕厥或抽搐 伴呼吸困难 伴发热 伴恐惧：神经官能症 伴消瘦及出汗：甲亢 问诊要点 ★ 病史与诱因 ★ 症状特点 ★ 伴随症状 ★ 身体反应 ★ 心理社会反应 ★ 诊断、治疗及护理经过 发生时脉搏、呼吸、血压有无变化，以及心悸对日常生活自理能力有无影响。 问诊要点 Company name Company name Company name Company name Company name 当心率加快时感到心脏跳动不适，心率缓慢时则感到搏动有力。心悸时，心率可增快、减慢或心律失常，但心率和心律正常者亦可有心悸。 心悸可见于心脏病患者，而心脏病患者不一定都出现心悸。