赖脯胰岛素75-25治疗糖尿病的临床观察.docVIP

　　赖脯胰岛素75/25治疗糖尿病的临床观察 作者：林蔚素 金尚福 曾斌华 陈玉颖 【关键词】 血糖 　　严格的血糖控制对于糖尿病病人预防并发症的发生与 发展 十分重要。作者于2006年11月至2007年11月，通过对比40例患者接受赖脯胰岛素75/25 治疗 前后血糖控制浓度、HbA1c浓度、胰岛素的剂量、低血糖发生率等方面的差异，来评价赖脯胰岛素75/25的临床疗效。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　40例患者均为2型糖尿病患者(按mol/L，无心、肝、肾等重要脏器的严重疾患。 　　1.2 方法 　　40例患者先接受常规重组人胰岛素（诺和灵）70/30为期2周的导入期治疗，之后开始换用赖脯胰岛素75/25(优泌乐25)治疗4周。在治疗的第0、7、14、21和28天测定空腹血糖，并记录胰岛素剂量及病史，包括低血糖及其他不良事件。人胰岛素70/30（餐前30～45min注射）及赖脯胰岛素75/25（餐前5min注射），初始剂量由导入期的人胰岛素70/30剂量而定，并根据患者需要调整。患者在第14天和第28天清晨空腹行标准餐实验。标准试验餐的总热量为546kcal，包括26g总脂肪、68g总碳水化合物及10g蛋白质等。同步进行空腹、餐后1、2h的静脉血糖测定，以及糖化血红蛋白(HbA1c)的测定。静脉血糖用葡萄糖氧化酶法测定，HbA1c样本采用高压液相测定法测定。 　　1.3 统计学处理 　　所有资料用SPSS 10.0软件，计量资料用均数±标准差(x±s)表示，治疗前后比较用配对t检验。 　　2 结果 　　2.1 40例患者接受赖脯胰岛素75/25治疗前后血糖、HbA1c的变化 　　见表1。表1 赖脯胰岛素75/25治疗前后血糖、HbA1c的变化(略)注：FPG：空腹血糖，1hPG：餐后1h血糖，2hPG：餐后2h血糖 　　2.2 不良事件 　　40例患者中，共发生低血糖89例次，其中使用常规重组胰岛素期间发生低血糖45例次，约每周22.5例次，而使用赖脯胰岛素75/25期间低血糖发生44例次，约每周11例次，可见低血糖发生率明显减少。 　　在使用赖脯胰岛素75/25期间有1例患者发生皮疹，1例出现面部及双下肢水肿，1例患者诉失眠。以上症状在停药后2周内均消失。 　　3 讨论 近年来，胰岛素的研究进展很快，自70年代纯度较高、免疫原性较低的单峰及单组分胰岛素到80年代重组DNA技术合成的人普通胰岛素（RHI），使其临床应用日益完善。 　　 　　赖脯胰岛素是一种快速作用的胰岛素类似物［1］。其与新型中效胰岛素制剂赖脯胰岛素鱼精蛋白混悬液（NPL）组合，控制血糖疗效更佳［2，3］。赖脯胰岛素75/25是由25%的赖脯胰岛素和75%的NPL组成的新型胰岛素预混制剂。本研究证实赖脯胰岛素75/25用于2型糖尿病的患者 治疗 后，可显著降低餐后1、2h的血糖，且安全性佳，低血糖反应发生率低，同时HbA1c下降的水平也有统计学意义。由25%的赖脯胰岛素和75%的NPL组成的新型胰岛素预混制剂，赖脯胰岛素75/25能够有效控制1型和2型糖尿病患者的餐后血糖［4］。 　　 　　总之，赖脯胰岛素75/25用于糖尿病的治疗，整体血糖控制良好，低血糖事件发生率低，使糖尿病的餐时血糖替代治疗更为合理。 　　 　　 【 参考