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氧化低密度脂蛋白与冠心病关系的探讨 　　【摘要】 目的 探讨氧化低密度脂蛋白（OXLDL）在冠心病动脉粥样硬化（AS）发生发展中的作用及其相关性。 　　方法 测定所有研究对象血压、胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白（HDL）、低密度脂蛋白（LDL）、尿素氮（BUN）、肌酐（Cr）、血糖（S）等指标，采用不连续密度梯度离心及体外LDL氧化修饰法检测稳定型心绞痛（SAP）组30例，不稳定型心绞痛（UAP）组32例，急性心肌梗死（AMI）组28例，正常对照组38例等的OXLDL水平。结果 AMI组分别与正常对照组、SAP组、UAP组比较，OXLDL水平有显著性差别（P＜0.01），SAP组和UAP组分别与正常对照组比较，OXLDL水平无显著性差异（P＞0.05），冠心病患者OXLDL与TC、TG、LDL成正相关，与HDL成负相关。结论 CHD患者OXLDL水平可作为早期诊断心肌梗死的一个敏感指标，冠心病脂代谢异常是发生AS的重要危险因素之一。 　　?ぁ竟丶?词】 冠心病；动脉粥样硬化；氧化低密度脂蛋白?? 　　文章编号：1003-1383(2008)06-0663-02中图分类号：R 541.4文献标识码：A?お? 　　 　　冠心病（CHD）的发生发展与许多因素有关。除已明确的高血压、糖尿病、高血脂、吸烟和高龄等因素外［1］，目前众多学者认为氧化低密度脂蛋白（OXLDL）的水平是冠心病发病的一个独立危险因素，其与冠心病的发生、发展和预后有一定的关系，已引起广泛关注。本研究目的是探讨OXLDL在CHD发生发展中的作用及其相关性。 　　 　　资料与方法 　　 　　1.一般资料 选择2006年12月至2007年8月我院收治冠心病（CHD）患者90例，其中男50例，女40例，年龄35 　　～71岁，平均54.6±8.1岁，均符合WHO 2002年关于CHD诊断标准。按疾病类型分为3组：稳定型心绞痛（SAP）组30例，男、女各15例，年龄54.3±8.7岁；不稳定型心绞痛（UAP）组32例，男19例，女13例，年龄52.3±8.9岁；急性心肌梗死（AMI）组28例，男16例，女12例，年龄55.3±8.6岁。对照组（C）38例，男20例，女18例，年龄30～70岁，平均55.6±8.6岁，均为健康体检者。冠心病组和对照组的性别、年龄比较无统计学差异(P＞0.05)，具有可比性。?? 　　2.方法 ①各组均清晨空腹抽取静脉血，常规分离血清。②铺制不连续密度梯度于离心管，超速离心后吸取LDL组分［2］。③以体外LDL氧化修饰法进行测定OXLDL水平［2］。④TC、TG、HDL、LDL、BUN、Cr、S测定采用酶学方法。?? 　　3.统计学处理 采用SSPS 10.0软件作统计学处理。两组间比较用t检验，各参数间的相关性用等级相关检验，以P＜0.05为有统计学意义。 　　 　　结果 　　 　　1.各组之间LDL氧化修饰程度比较 各组间平均延滞期两两比较差异有显著性（P＜0.05或＜0.01）。AMI组LDL氧化修饰延滞期最短，提示其OXLDL水平最高。见表1。?? 　　 　　 　　2.对照组与冠心病组生化指标比较 冠心病组的胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白测定结果与对照组比较有显著性差异（P＜0.01），而血压、尿素氮、肌酐、血糖测定结果差异无显著性（P＞0.05）。见表2。 　　 　　3.冠心病组患者OXLDL与TC、TG、HDL、LDL相关分析 冠心病患者中经过等级相关分析LDL氧化修饰延滞时间与TC浓度成负相关（rs=-0.281，P＜0.05）；与TG浓度成负相关（rs=-0.254，P＜0.05）；与HDL浓度成正相关（rs=0.336，P＜0.01）；与LDL浓度成负相关（rs=-0.386，P＜0.01）。 　　 　　讨论 　　 　　冠心病动脉粥样硬化主要是由于脂蛋白数量和质量异常，以及脂蛋白代谢紊乱，并影响血浆胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）清除，脂蛋白脂酶活性也显著下降，作为TC载体的低密度脂蛋白（LDL）含量增高，高密度脂蛋白（HDL）水平下降［3］。其中LDL的升高是冠心病发病的主要危险因素之一。LDL自身被氧化修饰后可以促进血管平滑肌增殖及向内膜迁移,激活血小板及血栓形成。LDL氧化修饰阻碍了肝细胞上受体对其识别而使其代谢减慢，被巨噬细胞优先吞噬和降解，并堆积在巨噬细胞内成为泡沫细胞，促进动脉粥样硬化斑块形成。?? 　　LDL氧化修饰是不连续地变化增加，可分为延滞期、增殖期和降解期。比较延滞期时间长短可以明显反映出LDL抗氧化能力，即延滞期低于正常越多抗氧化能力越差，也就是说LDL氧化易感性增强（OXLDL水平高），有利于AS的形成。本研究