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氧气湿化瓶集中消毒的效果观察 　　【关键词】 氧气湿化瓶；消毒；管理?? 　　文章编号：1003-1383(2007)06-0746-02中图分类号：R 472.1文献标识码：B 　　 　　氧气湿化瓶是临床患者吸氧必不可少的工具，氧气湿化瓶被污染最严重的可引起患者呼吸道感染，因此引发院内感染问题已逐渐引起广大医护人员重视，做好湿化瓶消毒和保存是预防呼吸道感染的重要环节［1］。我院自对消毒供应中心实行集中管理模式以来，已逐步实现清洗消毒的中心化处理，医院内部无菌物品实行中心供应，大大提高了工作效率和管理效率，为临床提供高质量的消毒灭菌物品和高质量高效率的服务。2007年3月开始对全院所有需要浸泡消毒的非一次性医疗用品进行统一回收集中消毒处理，在清洗消毒技术上进行了多次试验，并分组对照观察，现将集中清洗消毒氧气湿化瓶过程中的质量管理经验进行总结。 　　 　　材料与方法 　　 　　1. 材料 目前我院使用的氧气湿化瓶80%是由江苏泰兴市富华医疗器械有限公司提供的，是由不耐高温的聚炭酸脂制成，还有一部分氧气湿化瓶是浙江余饶市晨康医疗器械厂提供的，由能耐高温材料PC即介态手脂制成，两种氧气湿化瓶同时在临床各科室使用。2007年4月、5月我们按消毒的方式不同分为两组对比观察消毒效果，从消毒供应中心集中清洗消毒包装后返回科室保存的氧气湿化瓶中随机抽取50个作为观察组，从科室自行消毒处理后保存的氧气湿化瓶抽取20个设为对照组(由于科室自行处理的较少，抽取的样本也较少)。抽取的科室分别为呼吸内科、急诊科、内科ICU、外科ICU、心血管外科五个科室，每个科室抽取的数量均相同。?? 　　2.方法?? 　　(1) 回收方法：将使用后的氧气湿化瓶及管芯直接放入污物袋或污物回收箱中，由消毒供应中心工作人员每日到科室回收后送到消毒供应中心污染区进行统一处理。?? 　　(2)清洗消毒方法：对照组由各使用科室自行处理，其处理方法均是在其使用后用1∶500 mg/L含氯消毒剂浸泡消毒30 min，流动水冲洗后再自然晾干，然后放入贮物柜内干燥保存，随用随取。观察组则由消毒供应中心污染区工作人员按照氧气湿化瓶的清洗消毒操作规程，将能耐高温的氧气湿化瓶及管芯直接放入清洗消毒机中进行清洗消毒；不耐高温的氧气湿化瓶及管芯，回收后立即放入专用清洗池，用40℃～45℃的热水加多酶清洗剂，同时小毛刷内外刷洗，然后自来水冲刷，最后纯净水冲刷，专用晾晒的Y型架上晾干，管芯放不锈钢篮筐晾晒，然后将氧气湿化瓶及管芯再放入干燥箱60℃～65℃温度烘烤消毒20 min。?? 　　(3)消毒时的温度选择：为了保证氧气湿化瓶的清洗消毒质量，在选择合适的烘烤温度时反复进行了多次试验：将清洗晾晒后的氧气湿化瓶分别于50℃、55℃、60℃、65℃、70℃时烘烤20 min，试验过程中发现在烘干温度达到70℃时氧气湿化瓶的变形率为80%，严重变形损坏而不能继续使用率达60%。温度在65℃以下烘烤的氧气湿化瓶均无变形情况发生；将不同温度烘干消毒的氧气湿化瓶以及经清洗消毒机清洗消毒后的氧气湿化瓶包装后发放回各使用科室按照常规保存，于存放第7天随机抽取不同科室不同温度烘烤消毒的氧气湿化瓶各10个进行细菌培养，结果仅在50℃、55℃时培养分别有4个和2个超标，细菌总数≤200 cfu/ml，未检出致病微生物，其余培养细菌总数≤100 cfu/ml，未检出致病微生物(P＞0.05)，无统计学意义；由此选择最佳烘干温度为60℃～65℃，既达到消毒目的，又无损坏变形现象发生。?? 　　(4)包装及贮藏方法：包装材料是使用在市场上购买的普通拉口塑料袋经环氧乙烷气体灭菌后作为消毒后氧气湿化瓶的包装材料，规格16 cm或18 cm。观察组由包装间工作人员负责制作，每袋装入2个氧气湿化瓶，拉紧袋口，必要时使用封口机封住袋口，并在包装袋外贴上标签，注明物品名称、消毒日期及有效期，包装者签名；当日回收次日送回，贮藏方法同对照组，由各使用科室存放于贮物柜内，随用随取。?? 　　(5)培养方法：两组均于存放7 d抽样氧气湿化瓶进行细菌培养，两组的取样及培养方法一致，取样时将装有培养液的试管塞取下，管口用酒精灯火焰消毒后将培养液倒入湿化瓶内轻轻摇动至内壁和管芯都浸有培养液后再倒回试管内，消毒试管口后塞好管口；将试管放入振荡器中振荡80次，在无菌操作下取1 ml注入培养基内，加入56 ℃左右的营养琼脂充分摇匀，冷却后于35℃培养48 h；结果判断以细菌总数＜100 cfu/ml，且不得检出致病性微生物为阴性即合格，细菌总数≥100 cfu/ml，或检出致病性微生物为阳性即不合格。 　　 　　结果 　　 　　经消毒供应中心消毒处理并用无菌拉口袋包装的氧气湿化瓶，在储存7 d时采样细菌培养，细菌