活血止痛胶囊药粉外敷治疗压疮的疗效观察.docVIP

活血止痛胶囊药粉外敷治疗压疮的疗效观察 　　 【摘要】 目的 探讨活血止痛胶囊药粉外敷治疗压疮的临床效果。 　　方法 将52例压疮患者随机分为两组，治疗组26例，对照组26例。两组患者压疮患处均进行常规处理，治疗组将活血止痛胶囊内药粉洒在创面上，然后外敷无菌凡士林纱布，对照组仅外敷无菌凡士林纱布，比较两组治疗效果。结果 治疗组总有效率为100％，对照组总有效率为73.1％，治疗组总有效率明显高于对照组（P＜0.01）。治疗组平均治愈时间为(16.2±5.1)天，明显短于对照组的(22.2±6.9)天(P＜0.01)。结论 活血止痛胶囊药粉外敷用于治疗压疮，效果显著，值得推广。 　　 【关键词】 压疮；活血止痛胶囊；局部外敷 　　 文章编号：1003-1383(2011)06-0751-02 中图分类号：R 473.5 文献标识码：A 　　doi:10.3969/j.issn.1003-1383.2011.06.029 　　 　　 压疮(pressure ulcer)是指局部组织长期受压，发生持续缺血、缺氧而致组织溃烂坏死的一种病理过程［1］，是长期卧床患者常见的并发症，但一直缺乏十分有效的治疗方法。神经内科病人因为意识障碍和肢体运动功能障碍，更容易发生压疮。2007年2月至2011年5月，我科采用活血止痛胶囊内药粉外敷治疗脑卒中并发压疮26例，取得较好疗效，现报告如下。 　　资料与方法 　　1.一般资料 选择我科2007年2月～2011年5月期间住院的脑卒中并发压疮的52例患者，其中男性32例，女性20例，年龄52～84岁，平均69岁；脑梗死29例，脑出血23例。按美国国家压疮咨询委员会(National Pressure Ulcer Advisory Panel，NPUAP)建议分度方案［2］，Ⅱ度压疮40例，Ⅲ度压疮8例，Ⅱ度Ⅲ度并存4例；压疮部位分别在骶尾部、背部及髂部；压疮面积(2～4)cm×(1～5)cm。所入选患者均无并发糖尿病。随机分为两组，治疗组26例，对照组26例。两组患者的性别、年龄、基础病以及压疮部位、面积差异均无统计学意义 (P＞0.05)，具有可比性。 　　2.治疗方法 　　（1）局部治疗：两组患者均应用气垫床，建立翻身卡，两小时翻身1次，保持床单清洁、干燥。治疗组采用0.5％碘伏消毒创面及周围皮肤，生理盐水冲洗，如有坏死组织或脓苔，先按外科换药程序清除坏死组织及脓苔，3％双氧水冲洗后再用生理盐水冲洗，将活血止痛胶囊（江西昌诺药业有限公司生产）内药粉洒在创面上，然后外敷无菌凡士林纱布，Ⅱ期压疮每天1次，Ⅲ、Ⅳ期每天2次。对照组与治疗组消毒、清创方法相同，但仅用无菌凡士林纱布遮盖，每天1～2次。 　　（2）护理措施：①定期翻身、减压，强调体位及翻身，每2～3 h翻身一次。对长期卧床的患者，最好使用压疮防治气垫床。压疮防治气垫床系由双气囊构成，通过交替充气和排气，帮助患者缓慢翻身，从而避免局部长时间受压，起到有效改善受压部位血液循环，防止压疮发生或发展的目的。②保持床铺平整、清洁、干燥、无碎屑，同时也要保持患者的皮肤清洁和干燥。③增加营养，给予富有营养、易消化的高蛋白、高热量、高维生素饮食，防止机体分解大于合成，增强抵抗力，促进压疮愈合。 　　3.疗效判定标准 痊愈：创面完全愈合，临床症状消失；有效：创面缩小25％以上，临床症状改善。无效：创面缩小不足25％，临床症状无改善［3］。痊愈+有效=总有效。治疗开始至创面愈合所需时间为治愈时间。 　　4.统计学分析 采用SPSS 13.0统计软件进行分析，计量资料以均数±标准差（-?±s)）表示，组间比较采用两样本均数t检验，等级资料采用秩和检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。 　　结 果 　　1.两组临床疗效比较 两组总有效率比较差异有统计学意义（P＜0.01），治疗组疗效较好。见表1。 　　2.两组治愈时间比较 治疗组平均治愈时间为(16.2±5.1)天，对照组为(22.2±6.9)天，治疗组治愈时间明显短于对照组(t=3.566，P＜0.01)。 　　3.不良反应 两组治疗期间均未发生明显不良反应。 　　讨 论 　　2007年NPUAP对压疮的定义为：压疮指皮肤或皮下组织由于压力，或复合剪切力或/和摩擦力作用而发生在骨隆突处的局限性损伤［2］,在家庭和医疗机构中的发生率大约在5%～15%［4］。压疮一直是基础护理工作的重中之重，也是评价护理工作质量的重要指标，而其治疗迄今仍是护理界的难题。活血止痛胶囊处方源于孙思邈《千金方》之“活血止痛散”，由当归、三七、乳香(制)、冰片、土鳖虫、自然铜(煅)等六味中药组成，具有活血散瘀，消炎止痛作用［5］，该组方的主要成份阿魏酸［6］具有抗血小板聚集、改善微循环作用，能