心理学第七章 心理问题分类与症状识别.ppt

③影响妄想：病人认为自己的思想和行动受到某个人或某种外在神秘力量的影响、操纵或控制。 ④夸大妄想：病人坚信自己有盖世才华、无上权力或富甲天下。 ⑤罪恶妄想：病人毫无根据地坚信自己有严重罪过或罪大恶极，应受惩罚，不可饶恕。有的有自伤自杀冲动。 ⑥嫉妒妄想：病人坚信自己的配偶或恋人对自己不忠实，有外遇。常盯梢，检查对方私人物品以寻找证据。 ⑦钟情妄想：病人坚信某一异性钟情于自己。 ⑧被洞悉感：病人觉得自己内心的想法、情感在自己还未表露前就已被他人知晓。有时和影响妄想交织在一起。 妄想 二、大学生中常见的精神病 心境障碍 心境障碍（情感性精神障碍）以明显而持久的心境高涨或低落为主的一组精神障碍，并有相应的思维和行为改变。可有精神病性症状，如幻觉妄想。大多数病人有反复发作的倾向，每次发作多可缓解，部分可有残留症状或转为慢性。 （一）躁狂发作 （二）双相障碍 （三）抑郁发作 （四）持续的心境障碍 第四节 精神障碍 （一）躁狂发作 以心境高涨为主，与其处境不相称，可以从高兴愉快到欣喜若狂，某些病例仅以易激惹为主。病性轻者社会功能无损害或仅有轻度损害，严重者可出现幻觉、妄想等精神病性症状。 [症状标准] 以情绪高涨或易激惹为主，并至少有下列3项（若仅为易激惹，至少需4项 ）： 1.注意力不集中或随境转移； 2.语量增多； 3.思维奔逸（语速增快、言语迫促等）、联想加快或意念飘忽的体验； 4.自我评价过高或夸大； 5.精力充沛、不感疲乏、活动增多、难以安静，或不断改变计划和活动； 6.鲁莽行为（如挥霍、不负责任，或不计后果的行为等） 7.睡眠需要减少； 8.性欲亢进。 第四节 精神障碍 （一）躁狂发作 [严重标准] 严重损害社会功能，或给别人造成危险或不良后果。 [病程标准] 1.符合症状标准和严重标准至少已持续1周； 2.可存在某些分裂性症状，但不符合分裂症的诊断标准。若同时符合分裂症的症状标准，在分裂症状缓解后，满足躁狂发作标准至少1周。 [排除标准] 排除器质性精神障碍，或精神活性物质和非成瘾物质所致躁狂。 [说明] 本躁狂发作标准仅适用于单次发作的诊断。 第四节 精神障碍 （二）抑郁发作 抑郁发作以心境低落为主，与其处境不相称，可以从闷闷不乐到悲痛欲绝，甚至发生木僵。严重者可出现幻觉、妄想等精神性症状。某些病例的焦虑与运动性激越很显著。 [症状标准] 以心境低落为主，并至少有下列4项： 1 兴趣丧失、无愉快感； 2 精力减退或疲乏感； 3 精神运动性迟滞或激越； 4 自我评价过低、自责，或有内疚感； 5 联想困难或自觉思考能力下降； 6 反复出现想死的念头或有自杀、自伤行为； 7 睡眠障碍，如失眠、早醒，或睡眠过多； 8 食欲降低或体重明显减轻； 9 性欲减退 。 第四节 精神障碍 （二）抑郁发作 [严重标准] 社会功能受损，给本人造成痛苦或不良后果。 [病程标准] 1.符合症状标准和严重标准至少已持续2周。 2.可存在某些分裂性症状，但不符合分裂症的诊断。若同时符合分裂症的症状标准，在分裂症状缓解后，满足抑郁发作标准至少2周。 [排除标准] 排除器质性精神障碍或，精神活性物质和非成瘾物质所致抑郁。 [说明] 本抑郁发作标准仅适用于单次发作的诊断。 第四节 精神障碍 （三）恶劣心境 [症状标准] 持续存在心境低落，但不符合任何一型抑郁的症状标准，同时无躁狂症状。 [严重标准] 社会功能受损较轻，自知力完整或较完整。 [病程标准] 符合症状标准和严重标准至少已2年，在这2年中，很少有持续2个月的心境正常间歇期。 [排除标准] 1.心境变化并非躯体病（如甲状腺机能亢进症），或精神活性物质导致的直接后果，也非分裂症及其他精神病性障碍的附加症状。 2.排除各型抑郁（包括慢性抑郁或环性情感障碍），一旦符合相应的其他类型情感障碍标准，则应作出相应的其他类型诊断； 3.排除抑郁性人格障碍。 第四节 精神障碍 二、大学生中常见的精神病 精神分裂症 1.定义：精神分裂症是一组病因未明的精神病，具有感知、思维、情感、行为等多方面的障碍和精神活动的不协调以及精神活动与环境不协调为特征的一种最常见的精神病。多起病于青壮年，一般无意识障碍及智能障碍，病程多迁延。 精神分裂症到目前为止病因未明，好发于青壮年，多发于16～40岁之间，无器质性改变，为一种功能性精神病，本病患者一般无意识和智能方面的障碍，但发作时不仅影响本人的劳动能力，且对家庭和社会也有影响，应引起各界人士的关注。 第四节 精神障碍 二、大学生中常见的精神病 2.症状标准：至少有下列2项，并非继发于意识障碍、智能障碍、情感高涨或低落，单纯型分裂症另规定： (1)反复出现的言语性幻听； (2)明显的思维松弛、思维破裂