第二章 第五节 自护理论、纽曼模式.ppt

* 该理论凝聚了他毕生的心血，是他探求护理真谛的思想结晶。 * 自护理论主要围绕护理的目标，即最大限度维持及促进服务对象自护而组织，包括三个相关理论结构 * * 也称日常生活需要，是个体为满足生存基本需要所进行的一系列活动 * 在生命发展过程中各阶段特定的自护需要以及在某种特殊情况下出现的新的需求 如怀孕期、儿童期、青春期、更年期的自护需要 失去至亲时的调整 对新工作的适应等 * 指个体发生疾病、遭受创伤及特殊病理变化，或在诊断治疗过程中产生的需要 治疗性或诊断性措施导致的需求，如结肠癌术后的患者需要学习自我护理人工肛门 \化疗导致的呕吐 * 何时需要护理为患者提供自护帮助 * 老年痴呆病人 * * 面对压力源人体作出的反应以及预防 * 1. 核心部分–基本结构: 是机体的能量源。当能量源储存大于需求时，机体稳定与平衡 2. 抵抗线：主要功能是保护基本结构。若抵抗失效，能量耗竭，甚至死亡 3. 正常防线：是生命历程中建立起来的健康状态或稳定状态，若压力源侵犯到正常防线，表现出稳定性? 和疾病 4. 弹性防线 是缓冲器和滤过器。主要功能: 防止压力源入侵，缓冲、保护正常防线 * 1. 核心部分–基本结构: 是机体的能量源。当能量源储存大于需求时，机体稳定与平衡 2. 抵抗线：主要功能是保护基本结构。若抵抗失效，能量耗竭，甚至死亡 3. 正常防线：是生命历程中建立起来的健康状态或稳定状态，若压力源侵犯到正常防线，表现出稳定性? 和疾病 4. 弹性防线 是缓冲器和滤过器。主要功能: 防止压力源入侵，缓冲、保护正常防线 * * 纽曼发展了以护理诊断、护理目标、护理结果为步骤的独特的护理工作步骤 * 1.平时虽然健康良好，但有糖尿病家族式，护士仍然向他介绍一级预防的措施 2.护理采用二级预防措施 3.病情已稳定或恢复健康后，护士进行三级预防措施 自护需要根据个人的健康状况及生长发育的阶段不同而不同 当自护需要小于或等于自护体的自护能力时，人就会自护 自护能力指人的自我照顾能力 理论研究始于 1958年，Orem为了挖掘、扩展护理的意义，运用评判性思维给自己提出了三个问题（1）护士在做什么？护士应当做什么？（2）人们为什么需要护理？（3）护士的工作成效是什么？通过20余年长期的临床护理、护理管理、护理教育和护理科研的实践，在解决以上三个问题的艰辛历程中，创立了一个综合性的护理理论。 1971年成熟并出版集中体现Orem理论精髓的代表性著作《护理：实践的概念》 护理力量是指护士为有自护缺陷的人提供的专业护理，这种护理使服务对象具备维持生命、健康和幸福的能力。 个体内：如愤怒、悲伤、自我形象改变、自尊紊乱、疼痛、失眠 人际间的：夫妻、父子、上下级或护患关系紧张 个体外的：经济状况欠佳、环境陌生、社会医疗帮体系变革等 1. 核心部分–基本结构: 是机体的能量源，由生物体共有的生存基本要素组成，如解剖结构、生理功能、基因类型、反应类型、认知能力等，受人的生理、心理、社会文化、精神与发展五方面功能状态及其相互作用的影响和制约。当能量源储存大于需求时，机体稳定与平衡 2. 抵抗线：主要功能是保护基本结构。若抵抗失效，能量耗竭，甚至死亡 3. 正常防线：是生命历程中建立起来的健康状态或稳定状态，若压力源侵犯到正常防线，表现出稳定性? 和疾病 4. 弹性防线 是缓冲器和滤过器。主要功能: 防止压力源入侵，缓冲、保护正常防线 3.支持-教育系统 病人能够完成自护活动 需要学习才能完成 没有护士的帮助就不能完成 完成自护 调整病人锻炼和发展自护能力 护士的活动 病人的活动 3.支持-教育系统 实例 支持-教育系统 护士通过为病人提供教育、支持、指导，促进、提高病人的自护能力 胰岛素的注射 案例分析 张某，男，40岁，技术员，直肠癌人工肛门术后7d，身体恢复良好，但对人工肛门始终难以接受，每日依赖护士处置人工肛门。请问： (1) 他有无自护能力? (2) 他是否存在自护缺陷? (3) 你认为他需要哪一类护理系统？ 请思考 在临床护理实践中，对同一个病人， 采用的护理系统是固定不变的吗？ 在疾病动态变化的不同时期，应根据其自护能力和自护需要，分别采用不同的护理系统。 病例讨论 某病人从高处坠落，昏迷，左侧肢体偏瘫，CT示颅盖骨折，硬脑膜外血肿，需立即手术。请问在术后护理中应分别采取何种护理系统？ ◆ 昏迷期间：全补偿系统 ◆ 清醒后：部分补偿系统 ◆ 病情平稳后：支持-教育系统 三、奥瑞姆自护理论与四个主要概念 人：身体、心理、社会等方面组成的整体 健