病理学的研究方法（一）.ppt

病理学pathology 主讲：邓 桦 教授 绪 论 疾病是一个极其复杂的过程。 在病原因子和机体反应功能的相互作用下，患病机体有关部分的形态结构、代谢和功能都会发生种种改变。 这是研究和认识疾病的重要依据。 病理学的任务 运用各种方法研究: 疾病的原因（病因学，ethiology） 在病因作用下疾病发生发展的过程（发病学，pathogenesis） 以及机体在疾病过程中的功能、代谢和形态结构的改变（病变 pathological changes） 阐明其本质，从而为认识和掌握疾病发生发展的规律，为防治疾病，提供必要的理论基础。 病理学在医学中的地位 随着自然科学的发展，医学科学逐渐形成了许多分支学科，它们的共同目的和任务就是从不同角度、用不同方法去研究正常和患病机体的生命活动，为防治疾病，保障人类健康服务。 病理学除侧重从形态学角度研究疾病外，也研究疾病的病因学、发病学以及形态改变与功能变化及临床表现的关系。 因此，病理学与基础医学中的解剖学、组织学、胚胎学、生理学、生物化学、寄生虫学、微生物学等均有密切的联系，也是学习临床医学的重要基础，是基础医学与临床医学之间的桥梁。 病理学的研究方法 病理学的研究方法多种多样 研究材料主要来自: 患病畜体（病理材料） 实验动物 以及其他实验材料如组织培养、细胞培养等（实验病理材料） 病理学的研究方法 （一）尸体剖检（autopsy） 对死亡者的遗体进行病理剖检（尸检）是病理学的基本研究方法之一。 尸体剖检不仅可以直接观察疾病的病理改变，从而明确对疾病的诊断，查明死亡原因，帮助临床探讨、验证诊断和治疗是否正确、恰当，而且还能及时发现和确诊某些传染病、地方病、流行病、为防治措施提供依据， 尸检是研究疾病的极其重要的方法和手段，人体病理材料则是研究疾病的最为宝贵的材料。 一个国家尸检率的高低往往可以反映其文明进步的程度 世界上不少文明先进国家的尸检率达到90%以上 有的国家在法律中对尸检作了明文规定。 我国的尸检率还很低，十分不利于我国病理学和医学科学的发展，亟待提高。 （二）活体组织检查 用局部切除、钳取、穿刺针吸以及搔刮、摘除等手术方法，由患者活体采取病变组织进行病理检查，以确定诊断，称为活体组织检查，简称活检。 这是被广泛采用的检查诊断方法。这种方法的优点在于组织新鲜，能基本保持病变的真像，有利于进行进一步深入的研究。 对临床工作而言，这种检查方法有助于及时准确地对疾病作出诊断和进行疗效判断。特别是对于诸如性质不明的肿瘤等疾患，准确而及时的诊断，对治疗和预后都具有十分重要的意义。 （三）动物实验 运用动物实验的方法，可以在适宜动物身上复制某些人类疾病的模型，以便研究者可以根据需要，对之进行任何方式的观察研究，例如可以分阶段地进行连续取材检查，以了解该疾病或某一病理过程的发生发展经过等。 还可利用动物实验研究某些疾病的病因、发病机制以及药物或其他因素对疾病的疗效和影响等。 这种方法的优点是可以弥补人体观察之受限和不足，但动物与人体之间毕竟存在差异，不能将动物实验的结果直接套用于人体，这是必须注意的。 （四）组织培养与细胞培养 将某种组织或单细胞用适宜的培养基在体外加以培养，以观察细胞、组织病变的发生发展、如肿瘤的生长、细胞的癌变、病毒的复制、染色体的变异等等。 优点：可以较方便地在体外观察研究各种疾病或病变过程，研究加以影响的方法，而且周期短、见效快，可以节省研究时间，是很好的研究方法之一。 缺点：孤立的体外环境毕竟与各部分间互相联系、互相影响的体内的整体环境不同，故不能将研究结果与体内过程等同看待。 病理学的观察方法 （一）大体观察 主要运用肉眼或辅之以放大镜、量尺、各种衡器等辅助工具，对检材及其病变性状（大小、形态、色泽、重量、表面及切面状态、病灶特征及坚度等）进行细致的观察和检测。 这种方法简便易行，有经验的病理及临床工作者往往能借大体观察而确定或大致确定诊断或病变性质（如肿瘤的良恶性等）。 病理学的观察方法 （二）组织学观察 将病变组织制成厚约数微米的切片 经不同方法染色后用显微镜观察其细微病变，从而千百倍地提高了肉眼观察的分辨能力 是最常用的观察、研究疾病的手段之一。 同时，由于各种疾病和病变往往本身具有一定程度的组织形态特征，故常可借助组织学观察来诊断疾病，如上述的活检。 病理学的观察方法 （三）细胞学观察　 运用采集器采集病变部位脱落的细胞，或用空针穿刺吸取病变部位的组织、细胞，或由体腔积液中分离所含病变细胞，制成细胞学涂片，作显微镜检查，了解其病变特征。 此法常用于某些肿瘤（如肺癌、子宫颈癌、乳腺癌等）和其他疾病的早期诊断。 既提高了穿刺的安全性，也提高了准确性。 但限于取材的局限性和准确性，有时使诊断难免受到一定的限制。 病理学的观察方法 （四）超微结构观