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浅议用血塞通注射液治疗冠心病的疗效观察 　　摘要：目的：观察血塞通注射液治疗冠心病的临床疗效。方法：将109例冠心病患者随机分为治疗组(57例)和对照组(52例)。2组均在常规治疗（即复方丹参注射液，极化液，单硝酸异酸梨酯）相同的前提下,治疗组加用血塞通注射液治疗，2组治疗均为14天一疗程。结果，治疗组患者症状缓解及心电图疗效变化明显。结论：血塞通注射液治疗冠心病疗效较好，是具有积极推广意义的一种中药制剂。 　　关键词：血塞通注射液；冠心病；疗效 　　 　　随着人民生活水平的提高，冠心病已越来越多的危害人民健康，成为导致人口死亡的主要原因之一。血塞通注射液是由中药三七提取制成的三七制剂，对心血管有广泛的药理作用，我院将109例住院病人，随机分为两组，治疗组为常规治疗＋血塞通治疗57例冠心病患者，与对照组常规治疗的52例冠心病患者作为对照，现报告如下： 　　一、材料与方法 　　（一）病例选择 　　选择符合1979年WHO冠心病(HI))诊断标准的住院病人109例，均有不同程度的胸闷、气短、心前区疼痛症状，休息后能自行缓解（小于15分钟），心电图显示心肌缺血型ST改变。随机分为两组，治疗组：男48例，女9例，平均年龄58岁；对照组男44例，女8例，平均年龄56岁，患者均签署知情同意书。 　　 （二）治疗方法 　　治疗组在常规治疗基础上给予血塞通注射液400mg加5%葡萄糖注射液400ml中，每日一次静滴，对照组给予常规治疗（复方丹参注射液250ml，极化液500ml每日一次静滴，单硝酸异酸梨酯片20mg口服，每日一次）两者均为14天一疗程。疗程前、后查心电图。 　　 （三）疗效判定 　　 .1.心绞痛疗效判定标准， 　　显效：胸闷、心悸、气短等症状完全缓解和心绞痛发作次数及硝酸甘油消耗减少80%以上； 　　有效：胸闷、心悸、气短等症状明显缓解和心绞痛发作次数及硝酸甘油消耗减少60%～80%； 　　无效：胸闷、心悸、气短等症状无改善和心绞痛发作次数及硝酸甘油消耗量增加。 　　2.心电图疗效标准? 　　显效：静息心电图恢复正常或运动试验由阳性转阴或大致正常； 　　有效：ST段回升1.5mv以上，但未达正常范围，或T波由平坦转为直立； 　　无效：ST段、T波改变无改善； 　　二、结果 　　（一）2组治疗前后症状缓解及疗效的比较。 　　2组治疗前后症状缓解及疗效总有效率有显著差异（p＜0.01） 　　 （二）2组治疗前后心电图的变化。 　　2组治疗前后心电图变化总有效率有显著差异（P＜0.01） 　　三、讨论 　　血塞通注射液是由中药三七的块根提取物制成，有效成分为三七总皂甙，主要成分为人参皂甙Rb1、?Rb2，其对心血管疾病的疗效基于以下两个方面：(1)抗缺血损伤：血管内皮细胞通过自分泌和旁分泌的形成可分泌多种活性物质，作用于各类血管细胞发挥生物学效应，血塞通具有明显的内皮素拮抗剂样作用，起到对抗组织缺血性损伤的作用。(2)细胞凋亡调节作用:这一过程是遗传控制的程序性现象，在心、脑缺血等诸多因素刺激下，可启动这一过程，造成心、脑血管细胞主动的程序性坏死，而血塞通可以调整心脑血管的凋亡过程，这对修复损伤组织意义重大[1]。血塞通能扩张冠脉，增加冠脉血流量，增加血氧供应，对抗垂体后叶素引起的心肌缺血，减少血细胞内磷酸肌酸激酶(CPK)的生成，能提高心肌细胞耐缺氧的能力及对抗再灌注造成的损伤，减少细胞间黏附分子表达及中性粒细胞浸润而起到心肌保护作用 [2]。血塞通不具有钙通道阻滞作用，可延长动作电位，延长有效不应期，所以具有抗心律失常作用，这一点在本文治疗前后心电图的改变已得到证实。本观察中CHD的临床症状及心电图均有明显改善。此外，血塞通注射液在治疗过程中未发现明显的不良反应，故血塞通注射液对治疗冠心病是具有较好疗效的药物之一。 　　参考文献： 　　 [1]甘雨、徐惠波、孙晓波，三七总皂苷的药理作用研究进展。2009.2.11； 　　 [2]唐映红、黄子平、谭华等，三七总皂苷对缺血再灌注后的影响【J】，湖南中医药大学学报。2010.30（5）：29-32。 　　 　　注：本文中所涉及到的图表、注解、公式等内容请以PDF格式阅读原文 4