输液加温法预防术中、术后寒战的观察.docVIP

　　输液加温法预防术中、术后寒战的观察 　　　　　　　　　作者：程战庆 姜长林 赵立明 罗红柏 【关键词】 寒战 　　【摘要】 目的 观察术中输入加温液对术中、术后寒战的预防作用。 方法 60例外科手术患者随机分为试验组（30例）及对照组（30例），两组患者手术种类、麻醉方法及ASA分级无差异，输入液体的量与速度无差异。试验组输入的液体和库血，均通过八达输液加温仪将输出端的液体加温至32℃～36℃，对照组输入室温的液体和未经加温处理的库血，分别于麻醉前、麻醉后30min、60min、120min、术终、术后30min、60min记录患者的鼻咽温及寒战的发生情况。 结果 两组患者在麻醉后60min至术后60min各个时段的鼻咽温差异均有非常显著性（Plt;0.01），而各个时段寒战的发生差异也有非常显著性（Plt;0.01）。 结论 术中输入加温的液体和库血，可显著降低术中、术后寒战的发生率，是一种安全有效的方法。 　　关键词 输液加温 手术 寒战 　　全文旨在观察术中输入加温液对术中、术后寒战的预防作用。对30例患者输入的液体和库血均通过八达输液加温仪将输出端的液体加温至32℃～36℃，分别于麻醉前、麻醉后30min、60min、120min、术终、术后30min、60min记录患者的鼻咽温及寒战的发生情况，效果良好，现报告如下。 　　 1 资料与方法 　　1.1 一般资料 60例ASAⅠ～Ⅱ级胸腹部手术患者，男40例，女20例，年龄18～75岁。术前体温正常、手术时间2～4h，室温（22.6±1.8）℃。 　　1.2 方法 麻醉方法均为硬膜外麻醉或气管麻醉，将患者随机分为试验组（n=30）和对照组（n=30），试验组通过八达输液加温仪将输入液体和库血加温至32℃～36℃;对照组输入室温的液体（22℃～24℃）和冷藏库血，两组平均输液总量相同，均为（3200±400）ml。 　　1.3 体温及寒战的情况 使多参数监护仪（Detax-Ohmeda CHSⅡ型）的腔道体温探头置于鼻咽部，分别于麻醉前、麻醉后30min、60min、120min、术终、术后30min、60min记录鼻咽温以及寒战的发生情况，用普通温度计记录室内温度，并做统计学处理。 　　 2 结果 　　见表1、表2。 　　表1 术中、术后鼻咽温的变化 （略） 　　注:组间比较， # Plt;0.01;与基础值比较， * Plt;0.01 　　由表1可见，两组患者的鼻咽温基础值相同，试验组鼻咽温变化不明显，与基础值比较无统计学差异（Pgt;0.05），而对照组鼻咽温在麻醉后60min开始有明显下降，最低则出现在术终阶段，与基础值相比差异有非常显著性（Plt;0.01）;两组间鼻咽温相比，自麻醉后60min起，对照组均低于试验组，两组间差异有非常显著性（Plt;0.01）。而室温差异无显著性（Pgt;0.05）。 　　表2 术中术后寒战的发生率 （略） 　　注:组间比较， △ Plt;0.01 　　由表2可见，虽然两组患者平均输液总量相同，均为（3200±400）ml。但寒战发生率试验组只有6.6%（2例），而对照组为40%（12例），两组相比，差异有非常显著性（Plt;0.01）。 　　3 讨论 　　低温是诱发寒战的主要原因 ［1］ ，而术中、术后低温主要由于术中大量输入低温液体、库血以及术中脏器暴露时间过长导致热量丢失而体温降低。体温的降低能够降低机体各系统功能，可使循环系统外周血管阻力增加，引起肺血管阻力增高、心动过速、血压下降、心脏传导阻滞等严重并发症 ［2］ 。 　　本试验旨在探讨术中输入加温液体对预防寒战发生的作用。临床实践中在加强患者保暖的同时，更主要的是通过输入加温的液体以减少机体热量的丢失，维持体温相对稳定，预防寒战的发生，避免寒战导致的机体耗氧量增加，加重心肺器官的负担，促进术后患者恢复，通过此试验，我们 总结 出术中输入加温的液体和库血，可显著降低术中、术后寒战的发生率，同时所有患者经检验尿液正常，无血红蛋白，说明加温的结果不会造成库血中红细胞的破坏，是一种安全有效的 方法 。 　 　 参考