运用圆运动理论论治胃食管反流病刍议.PDFVIP

学 术 探 讨 运用圆运动理论论治胃食管反流病刍议 司 阳 商洪涛 （南京 中医药大学第一 附属 医院 ，江 苏南京 210029 ） 摘 要 清代 彭子 益 以河 图圆运 动理论 解释 生命 宇 宙整体观 ，为辨 治疾病提 供 了新 思路 。 胃食 管反 流病作 为 常见病 和慢 性病 ，发 病 率 高 ，病程 长 ，易反 复 。运 用 圆运 动理论认 识 和 分析 胃食 管反 流病 （GERD ）的生理及 病 理 变化 ，认 为其病 因 在 于脾 胃、肝 胆 、肺 肠 、心 肾等 气机 圆运 动 失调 ，而致 胃气上 逆 ，并伴 有胆 气上犯 ，肺 气不 降 ，腑 气不通 ，心 肾不 交等 ，出现 口苦 、呛 咳 、便 秘 、胸 痛等症 。提 出以顺应 脏 腑 气机 生理运行 特 点为 治则 ，以健 脾 降 胃、升肝 平胆 、降肺 通腑 、交通 心 肾等 为 具体 治法 ，并在 临床 运 用 中收 获佳 效 。 关键 词 胃食 管反 流病 圆运 动 健 脾 降 胃 升肝 平胆 降肺 通腑 调 节心 火 滋 肾温 肾 中图分 类号 R259.739 文献标 志码 A 文章编 号 1672-397X （20 17 ）0 1-00 13-02 胃食 管反 流病 （GERD ）是一种世 界性 的常见 病 轴 转 动无 力 ，则 木 气 升 发 不 畅 ，而 有 吐 酸 、 口苦 、胁 和慢性病 ，在 我 国的发病 率呈逐 年上 升趋 势 。 其 以 痛 等 症 ；金 气 沉 降滞 涩 ，可 有 咽 喉 不 利 、 咳 嗽 等 表 反 酸 、烧 心 为 主要 临床 表 现 ，并 伴 有 咳嗽 、胸 痛 、 口 现 ；心火 不 能下 暖 肾水 ，肾水 不 能上 滋 心火 ，可 出现 腔 异 味 、大便 不 调 等 众 多食 管 外 表 现 ，西 医治 疗 多 咽干 口燥 、 心烦 心悸 、 腰 酸乏力 等上 热 下寒 表 现 。 以 PPI 抑 酸为 主 ，辅 以抗反 流手术及 内镜下治疗 ，疗 GERD 并不是单纯 的反 酸 ， 而是气 的圆运 动失 常所 效 欠 满 意 ，且 复 发 率 较 高 ，长 期 应 用 有 诸 多 不 良反 致 全 身 性 的功 能 障碍 。 故 GERD 难 治 在 于难 以治 应 。 中医药 在 治疗 GERD 上 有 一定 的优 势 ，笔者运 本 ，仅予质子泵抑制剂 （PPI ）、煅 瓦楞子等抑 酸 ，往往 用 圆运 动理论 辨 治 GERD 起 到 了独 特 的效 果 ，兹 报 扬 汤止 沸 ， 难 奏久效 。 气 机 升 降之 圆运 动未恢 复 ， 道如下 。 GERD 则反复发作 。 1 从 圆运动看 GERD 生理病理表现 2 GERD 的 中医治疗 圆运 动理论 为清代 名 医彭子 益 所 提 出 ，指 正 常 《素 问 ·四气 调 神 大论 》 云 ：“故 阴 阳 四时者 ，万 人体气机 的升 、浮 、降 、沉 ，如环无端 的运 动形式 。 肾 物之终始也 ，死生之本也 。 逆之则灾 害生 ，从 之则苛 水 上 承 以养 木 ，肝 木 得 养 而 升 发 ，肝 木 升 发 以养 心 疾不起 ，是谓得道 。 ”人生 于天地 间 ，人之疾病 ，乃 因 火 ，心火 下行 温 煦 肾水 ，肺 金 之气 肃 降 以生 肾水 ，中 逆 天 地 阴 阳变 化 之 道 而 致 体 内气 机 升 降 出入 紊 乱 焦 脾 胃为 轴 ，脾 升 胃降 ，枢 转 中焦 气 机 ，使 升 降 协 起 病 。 治疗 则需顺 从 体 内气 机 升 降秩 序 ，使 其 与天 调 ，阴阳平衡 ，共 同构成一个整体 的圆运动 。 地之气运行 大道相符 ，则疾病 自愈 。GERD 的治疗亦