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附件二 《道标》有关颅脑、脊髓及周围神经损伤与肢体功能丧失程度 评残条文的理解与暂行规定（2013） 1.总则 本规定仅适用于《道路交通事故受伤人员伤残评定（GB18667─2002）》（下称《道标》）有关颅脑、脊髓及周围神经损伤与肢体功能丧失程度评定标准部分未明确规定的情形，并对2.目的 本规定为提高司法鉴定的科学性可靠性，对伤残等级鉴定提供统一的标准与评定依据。 3.伤残等级释义与补充3.1 颅脑、脊髓及周围神经损伤 颅脑、脊髓及周围神经损伤有下列情形之一，且躯体或精神功能障碍残情无其它对应条款适用时，可比照适用以下标准： 3.1.1 适用于标准4.9.1.a： 1）严重脑挫裂伤（面积或）； 2）脑内血肿开颅血肿清除同时去骨瓣减压术后；3) 脑室外引流、脑室一腹腔分流术后) 弥漫性轴索损伤，出现神经功能障碍或肢体功能障碍3.1.2适用于标准4.10.1.a： 1）硬膜下、硬膜外血肿开颅血肿清除术后，无功能障碍者； 2）有下列损伤之中三项以上者：①脑挫裂伤（小面积或单灶）；②外伤性蛛网膜下腔出血；③颅骨骨折；④外伤性硬膜下积液；⑤外伤性颅内小血肿或少量出血。 1cm2 和＜5cm2，并得到影像学确认；颅骨骨折包括各种线性、粉碎性骨折；颅内小血肿或少量出血，包括硬膜外、硬膜下以及脑实质。 3.1.3 脑震荡评定为未达伤残等级。3.2 肢体功能丧失 3.2.1 适用于标准4.8.10.： 1）股骨、胫骨肱骨尺骨桡骨骨干骨折遗有，成角0°或旋转0°。）四肢长骨骨折不愈合，或骨折并发慢性骨髓炎不愈合；）肩、髋关节内粉碎性骨折并畸形愈合，相应关节活动功能丧失0%；）股骨头坏死，置换后仍出现明显功能障碍，关节活动功能丧失0%。3.2.2 适用于标准4.9.9.： 1）股骨、胫骨肱骨尺骨桡骨骨干骨折遗有畸形，成角0°或旋转≥30°。 ）四肢大关节一关节行人工关节置换后； ）四肢六大关节内粉碎性骨折；）同一肢体上下节段长骨骨干（股骨胫骨，肱骨尺骨桡骨）同时骨折）单一长骨（腓骨外股骨胫骨肱骨尺骨桡骨）骨干两处以上骨折）同一肢体胫腓骨或尺桡骨两条骨干同时骨折）半月板或髌骨切除；）一膝关节两条以上韧带断裂，失稳。 ）膝关节前或后交叉韧带、内或外侧副韧带断裂，经手术治疗，仍存在关节失稳。 3.2.适用于标准4.10.10.： 1）股骨、胫骨肱骨尺骨桡骨骨干骨折，遗有畸形成角0°或旋转0°； 2）膝关节内或外翻畸形0°； 3）膝关节反屈畸形。）半月板或髌骨切除；））粉碎性骨折）髌骨粉关节活动部分受限； ）膝关节一韧带断裂（经影像学检查或内窥镜检查确认））单一长骨骨干骨折内固定术后 10）单一长骨骨干两处以上骨折保守治疗；）同一肢体胫腓骨或尺桡骨两条骨干同时骨折保守治疗； ）肩胛骨骨折，内固定术后； ）肩胛骨骨折累及肩胛盂或肩峰骨折明显移位、肩胛骨体部粉粹性骨折，影响肩关节功能的 14）锁骨远端骨折内固定术肩关节活动功能障碍）锁骨骨折，保守治疗后遗留明显畸形愈合（对位少于2/3，或成角20°）；））跟骨骨折内固定术后4.附录 4.1本指引由广东省司法鉴定协会制定并解释。4.2. 本指引自201年月日起，原《道标有关颅脑、脊髓及周围神经损伤与肢体功能丧失程度评残条文的理解与暂行规定（试行）》同时废止。 1