逆行髋臼前柱拉力螺钉内固定的应用解剖学研究.docVIP

　　逆行髋臼前柱拉力螺钉内固定的应用解剖学研究 作者：王庆贤 张英泽 潘进社 彭阿钦 吴希瑞 王鹏程 李衡 张世强 李亚洲 刘向东 赵立力 【关键词】 髋臼 摘要：［目的］为逆行髋臼前柱拉力螺钉内固定提供 应用 解剖学基础。［ 方法 ］取半骨盆标本20个，自髋臼切迹至髋臼上缘每隔50 mm作系列截骨面，找到最小截骨面，用圆盘法确定其圆心及直径，用斯氏针由该截面的圆心逆行打入，在髂骨后外侧穿出。将该截面下方的系列截面解剖复位，再将斯氏针顺行打入前柱，由耻骨上支前外侧穿出，该穿出点为P，P即为逆行髋臼前柱拉力螺钉入钉点。测量其在髋臼前柱骨皮质内的长度，将耻骨结节命名为A，将髂耻隆起命名为B，测量AB及PA的距离，并观察该斯氏针的方向。［结果］最小截骨面位于髋臼切迹上方150 mm处，该截面平均直径为(49±17)mm，髋臼前柱骨皮质内斯氏针长度为(868±72)mm，P位于耻骨上支前缘闭孔嵴上，P距耻骨结节(A)的距离PA为(23±04)mm，耻骨结节(A)距髂耻隆起(B)的距离AB为(47±03)mm，P约为AB的中点，该斯氏针与弓状线平行。［结论］逆行髋臼前柱拉力螺钉入钉点P位于耻骨上支耻骨结节与髂耻隆起中点处的闭孔嵴上，P距耻骨结节(23±04)mm，该螺钉最大直径为(49±17)mm，最大长度为(868±72)mm，该螺钉与弓状线平行。 　　关键词：髋臼；前柱；逆行拉力螺钉；内固定；应用解剖学 　　Anatomical study of retrograde lag scren 　　Abstract：［Objective］To provide applied anatomical basis for the placement of retrograde lag scren［Method］Tipelves ens m intervals perpendicular to the anterior surface of the anterior columnSuccessive crosssections ade from the inferior bony acetabular margin to the superior bony margin of the acetabulum The center point and the diameter of the smallest crosssection ined by disc methodA StEinmann pin allest crosssectionThen the crosssections beloically,the StEInmann pin ann pin in the anterior column easuredThe exit in the superior ramus of pubis,the pubic tubercle,and the iliopubic eminence ed P,A and B respectivelyThe distance beteasuredThe inclination of the Steinmann pin allest crosssection m superior to the inferior bony acetabular marginThe diameter of this section averaged (49±17)mmThe mean length of the Steinmanm pin in the anterior column mP m,AB mP idpoint of ABThe Steinmann pin ical basis for the placement of retrograde lag scren is demonstrated,and the lag scre;Anterior column;Retrograde lag screy 　　近年来，多数国内外学者均已公认对于移位的髋臼骨折应行切开复位内固定 治疗 〔1〕， 目前 临床常用方法为采用6孔弧形钢板或8孔弧形钢板行前柱或后柱或前柱+后柱内固定，该方法经大量病例证明切口大、暴露广、出血量多，并发症发生率高。逆行前柱拉力螺钉内固定具有创伤小、内固定可靠、可经皮操作等优点，但由于髋臼前柱独特的解剖学结构，有误入髋关节或误穿透骨皮质，损伤神经、血管等重要解剖结构的可能，尚未被广泛采用。为此，作者进行了逆行髋臼前柱拉力螺钉内固定的应用解剖学 研究 ，为此项微创技术的开展提供解剖学基础。 　　1 材料和方法 　　11 标本的制备 　　取成年男性防腐尸体10具，年龄27~52岁，平均349岁。制备骨盆标本