通心络胶囊治疗老年冠心病心绞痛的临床观察.docVIP

　　通心络胶囊治疗老年冠心病心绞痛的临床观察 【关键词】 通心络胶囊 　　摘要：目的：观察通心络与欣康缓释片（单硝酸异山梨酯） 治疗 冠心病心绞痛的疗效对比，探讨更适合冠心病心绞痛患者长期服用的药物。 方法 ：选择120例做冠状动脉造影证实的冠心病心绞痛患者随机单盲分为两组：通心络胶囊组，欣康缓释片、阿司匹林对照组治疗4周。结果：通心络胶囊组、西药对照组总有效率分别为88.3%和85%。结论：通心络胶囊对冠心病心绞痛在改善心绞痛症状、缺血心电图改变有较好的疗效，同时还可降低血脂。而且不良反应少。 　　关键词：通心络胶囊；冠心病心绞痛；血脂 　　通心络胶囊首创运用中医络病 理论 治疗冠心病，已经经过了多年的临床 应用 ，本 研究 应用通心络胶囊和欣康缓释片治疗冠心病心绞痛各60例，观察了冠心痛心绞痛临床疗效及对血脂的 影响 。现报道如下。 　　1　资料与方法 　　1.1 入选病例选择本院2002-05～2003-05住院、门诊120例做冠状动脉造影证实的冠心病心绞痛患者随机分为通心络胶囊组（治疗组）60例，男性32例，女性28例；年龄（73.33±10.05）岁；平均病程8.3年；其中稳定型心绞痛36例，不稳定型心绞痛24例。欣康缓释片组（对照组）60例，男性39例，女性21例；年龄（71.75±9.14）岁；平均病程9.2岁；其中稳定型心绞痛38例，不稳定型心绞痛22例。两组心绞痛类型、心绞痛轻重程序等临床资料，经统计学处理，组间无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。两组排除心肺、肝、肾功能不全，合并中度以上高血压、严重心律失常、造血系统等严重原发性疾病者。 　　1.2 治疗方法治疗组服用石家庄以龄药业有限公司生产的通心络胶囊，3次/d口服；对照组服用山东鲁南制药厂生产的欣康缓释片40 mg，1次/d，阿司匹林100 mg，1次/d口服。两组疗程均为4周。 　　1.3 观察指标安全性指标有治疗前后血、尿、便常规和肝、肾功能，疗效性指标有临床症状、心绞痛发作情况、心电图、血脂为疗效观察指标。 　　1.4 疗效判定标准冠心病心绞痛及缺血性心电图疗效根据1979年全国中西药结合防治冠心病心绞痛、心律失常座谈会《冠心病心绞痛及心电图疗效评定标准》，两组统一标准评定。 　　疗效 分析 ：心绞痛症状分级降低两级，基本不用硝酸甘油为显效；心绞痛症状分级降低一级，硝酸甘油减用50%以上为有效；比用药前发作次数增多，程度加重的持续时间延长，硝酸甘油量增加为加重。心电图恢复正常或大致正常为显效；ST段改善50%或倒置T波变浅50%或波由平坦转为直立为有效；达不到上述标准为无效；ST段较用药前下降，倒置T波加深、由直立变平坦或倒置为加重。 　　1.5 统计学方法计量资料采用t检验，计数资料选用χ2检验。 　　2 结果 　　2.1 两组患者 治疗 后心绞痛改善情况见表1～2。 　　表1 两组患者治疗后心绞痛改善情况（略） 　　表2　两组患者治疗后心绞痛发作情况比较（略） 　　2.2 两组治疗前后心电图疗效比较见表3。 　　表3　缺血性心电图改善情况组别（略） 　　2.3 两组治疗前后血脂变化见表4。 　　表4 两组治疗前后血脂变化比较（略） 　　2.4 不良反应及毒副作用治疗期间仅欣康组6例出现头痛、头胀等症状经加用抗镇痛药物后症缓解。通心络胶囊组3例出现上腹部烧灼不适，恶心，呕吐及食欲下降，改为饭后服药后症状减轻而继续治疗。 　　3讨论 　　通心络胶囊是沿用中医传统 理论 及配伍方式精制而成的。药物成分为人参、5种虫药（水蛭、全蝎、蜈蚣、蝉蜕、土鳖虫）、赤芍、冰片等，以上诸药合用共奏益气活血、通络止痛之功效。而且其中赤芍活血散瘀，冰片芳香通窍，可以降低血黏度降血清总胆固醇水平，延缓动脉粥样硬化的 发展 。通欣络胶囊对心肌耗氧有明显的降低作用，其活血化瘀作用能扩张冠状动脉，缓解痉挛，能显著增加冠脉血流量，增加心肌供氧而打破心绞痛时心肌氧供求失衡，解除心肌“能量饥饿”状态，改善心肌供血，增加左室作功，使心肌泵功能加强而起到显著的抗心绞痛作用［1，2］且无明显毒副作用。西药常规抗心肌缺血药硝酸盐类是控制心绞痛的首选药，但长期 应用 易产生耐药，并常伴有头痛头胀的不良反应， 影响 疗效，也限制了它的应用。本实验 研究 结果显示通心络可明显改善冠心病心绞痛患者的临床症状，与鲁南欣康相比无显著性差异，这一结果与贾真等［3］报告一致。 　　总之，通心络胶囊在治疗冠心病心绞痛方面作用肯定，疗效明显，服用安全，值得临床推广。 　　 参考