4.6.1中医诊疗技术和主要特色疗法2012年.docVIP

4.6.1 心病科专科中医诊疗技术及特色疗法 我科在近几年的工作中，不断引进新技术，新成果，率先在我院开展了多项新业务，连续两年获得我们医院的应用新技术最多奖，先将心病科中医诊疗技术及特色疗法统计如下： 1、心悸（心律失常）的体针针刺疗法； 2、心衰病（慢性心力衰竭）的中药足浴治疗； 3、胸痹心痛病（冠心病心绞痛、急性心肌梗死）患者的穴位敷贴疗法（护心贴膏）； 一、心悸（心律失常）患者的体针针刺疗法； 1、适应症：心悸（心律失常）患者 2、禁忌证 　　1）、 患者在过度饥饿、暴饮暴食、醉酒后及精神过度紧张时，禁止针刺。医学教育网搜集整理 　　2） 孕妇的少腹部、腰骶部、会阴部及身体其他部位具有通气行血功效，针刺后会产生较强针感的穴位（如合谷、足三里、风池、环跳、三阴交、血海等），禁止针刺。月经期禁止针刺。 　　3）、 患者严重的过敏性、感染性皮肤病者，以及患有出血性疾病（如血小板减少性紫癜、血友病等）。 　　4）、 小儿囟门未闭时头顶部禁止针刺。 　　5）、 重要脏器所在处，如胁肋部、背部、肾区、肝区不宜直刺、深刺；大血管走行处及皮下静脉部位的腧穴如需针刺时，则应避开血管，使针刺斜刺入穴位。 6）、对于儿童、破伤风、癫痫发作期、躁狂型精神分裂症发作期等，针刺时不宜留针。 1）物品准备：治疗盘内备以消毒的毫针、镊子、75%酒精棉球，干棉球、弯盘2个（一个盛放污棉球；一个内盛消毒液，浸泡用过的毫针）。2）体位：根据针刺穴位的不同，选择适宜的体位，充分暴露针刺部位，以操作方便、病人感到舒适、肌肉放松能持久留针为宜。如：胸腹部穴位取仰卧屈膝或仰靠坐位，背部穴取俯伏坐位或俯卧位。3）进针法：以75%酒精棉球消素穴位皮肤后，术者以左手拇指或食指按压穴位，用右手持针，紧靠左手指甲缘，以拇、食指下压力快速将针刺入皮肤，然后右手边捻转针柄边将针体刺入深处。此为单手进针法，多用于5cm以内的短针。若为6.67～10cm以上的长针，可采用双手进针，即以左手拇、食指裹棉球捏住针体，露出针尖0.67～1cm，右手拇、食指夹持针柄，两手同时下压，快速将针尖刺入穴位皮肤，然后左手支持针体，右手拇、食指捻转针柄，将针刺入深处。（4）针感：当针刺入一定深度时，局部出现酸、麻、胀、重感，亦可向一定方向传导。此谓“得气”，为正常针感。（5）进针角度：针体与皮肤呈直角，垂直刺入，称“直刺”，适用于肌肉丰厚、深刺部位；针体与皮肤呈45。角刺入，称横刺适用于肌肉浅薄的部位，如头面部。（6）手法：针刺得气后，根据证的虚实，采用相应的补泻手法。一般在得气后，捻转幅度小，速度慢，或提插时，重插慢提为补法；相反，在得气后捻转幅度大，速度快，或提插时轻插重提为泻法。（7）起针：左手将消毒干棉球按压穴位处，右手、拇食指将针柄轻轻捻转上提，将针取出，同时左手用棉球轻轻按压穴位即可。（8）针刺的护理：行针刺操作时,环境必须保持整洁、空气新鲜、光线充足、温度适宜。针具必须经高压灭菌后，方可使用，穴位皮肤应用75%酒精充分消毒，并坚持作到一穴一针，避免感染。向病人作好解释，消除紧张心理 。在过度疲劳、饥饿进，避免立即行针，以免晕针。为病人摆好适宜体位，充分暴露进针部位，但要注意保暖，留针时可用支被架盖毛毯或棉被，并嘱咐病人不要随意变动体位，以免弯针或折针。行针刺治疗时随时观察病人面色、汗出情况，并询问病人感觉。病人如诉头晕、恶心，见面色苍白或头部汗出，即为晕针，应立即取针，扶病人平卧，喝些热开水，即可缓解。若症状较重，应报告医生处理。取针时，应核对留针穴位及针数，以免将针遗忘在病人身上。面部等血管丰富部位，取针后应用干棉球按压片刻，以免皮下血肿。用过的针具应立即浸泡于消毒液中，半小时后可用纱布擦净，并检查针体有无锈蚀、折弯、针尖有无倒刺，不能使用者应挑出报废。将修好之针具整齐插入带盖方盘内的棉垫上，送高压灭菌，方可继续使用。2～3个穴位。 配穴： 气虚加足三里、气海； 阴虚加三阴交； 心脉痹阻加膈俞； 阳虚加关元 ； 痰湿内蕴加脾俞； 阴虚火旺加厥阴俞 患者取卧位，用平补平泻法，得气为度，留针20～30分钟。 二、心衰病（慢性心力衰竭）的中药足浴疗法： 1、适应症：心衰病稳定期。 2、标准操作方法： （1）、 药物组成，制附子、桂枝、红花、鸡血藤、芒硝。可用市售足浴理疗盆，加入足疗药，洗按足部，足反射区电动按摩，每日1次，每次30分钟。足浴疗法是药物与物理相结合的治疗方法，足部的经穴对调节人体阴阳平衡、气血的运行有很好的作用，可减少末梢血管阻力，增加心搏出量，从而改善血运状态。 （2）、应用指导：水温宜在40~50℃；浸泡几分钟后，再在逐渐加水至踝关节以上，水温保持在50-60℃。水温不