铜离子电化学疗法治疗内痔出血及脱出的疗效观察.docVIP

　　铜离子电化学疗法治疗内痔出血及脱出的疗效观察 【摘要】 　　目的: 观察铜离子电化学疗法 治疗 内痔出血及脱出的疗效。 方法 : 实验组采用铜离子电化学疗法治疗，对照组采用太宁栓、马应龙痔疮膏治疗。结果: 实验组的治愈率明显高于对照组,经统计学处理，Plt;0.01。结论: 铜离子电化学疗法治疗内痔出血及脱出的疗效好。 【关键词】 铜离子电化学疗法　内痔　治愈率.L.编辑。 　　痔病是一种常见病，其中90%的为内痔。其主要临床表现为出血、疼痛和脱出，反复发作，给患者造成很大的痛苦。痔的治疗方法很多，且各有优缺点和适应症。选择安全、快速、有效、痛苦小的疗法是主要取舍标准。我院自2004年以来，采用铜离子电化学疗法治疗痔出血及痔脱出取得了良好的疗效，现报告如下。 　　1 临床资料 84例中，男45例，女39例；年龄21～73岁，平均年龄40.13岁，病史2月～38年；纳入标准：根据 中国 中西医结合学会大肠肛门病专业委员会2004年成都会议制定的诊疗标准，I度内痔29例，II度内痔43例，III度内痔12例。其中，内痔出血73例，内痔脱出伴有或不伴有出血者57例。将内痔出血随机分为实验组45例和对照组28例，两组差异无显著性意义（P＞0.05）,具有可比性。 　　2 手术器械及方法 　　2.1 手术器械 采用北京计然 科技 有限公司生产的铜离子电化学治疗仪，其中，治疗用的手柄及铜离子电极为一次性包装，环氧乙烷灭菌。铜离子电极是用纯铜制成直径0.7mm铜质针形电极，电极间距为10mm，治疗时间是按照默认连续治疗280秒（9伏90秒，11.5伏60秒，负11.5伏70秒，6伏30秒，负6伏30秒）。表1 内痔出血和脱出的疗效标准（略） 　　2.2 方法 实验组患者取侧卧位，常规消毒肛周并做局部麻醉。插入肛门镜，检查并确定出血及脱出的痔区，将铜针刺入齿线附近痔区组织深达10～15mm，治疗280秒，取下铜针，以同样方法逐次治疗各个痔区。同一痔区可根据出血及脱出部位确定治疗区域及治疗空间，根据脱出程度每点可治疗1～2次，一个手柄最多可治疗5次。对照组给予PP粉、太宁栓、马应龙痔疮膏治疗3天。 　　2.3 疗效标准 　　2.4 统计学方法 用SPSS软件经χ2检验进行数据处理，Plt;0.01有显著意义。 　　3 结果 　　3.1 止血疗效 实验组45例出血患者 治疗 3天后进行检查，出血全部停止，占100%。其中，36例出血于次日排便时完全停止，占81.1%；9例于治疗后次日明显减少，3日内完全停止，占18.9%。经6个月随访，复发率为3.5%，全部复发者经再次治疗后便血均停止，随访半年未见复发。对照组28例出血治疗中，无1例治疗次日出血停止，治愈3例，占12.3%；显效5例，占19.3%；有效7例，占22.8%；无效13例，占45.6%。.L.编辑。 　　2.2 痔脱出的疗效 脱出的57例中，治愈29例，治愈率50.9%；显效21例,显效率36.8%；有效7例,有效率12.3%；无效率为零。全部患者治疗后未发现有出血、水肿、局部感染、发热及疼痛等症状，无排尿、排便困难、肛门狭窄等其他并发症。无1例原病情加重，治疗后4小时便可恢复工作。 　　4 结论 治疗痔的 方法 繁多，近年来的观点重在减轻或消除其主要症状而非根治，这也是评价疗效的标准。选择安全、快速、有效、痛苦小的疗法是主要的取舍标准。虽然手术方法仍然是痔治疗最有效的方法［1］，但由于齿线下区的上皮，感觉神经末梢异常丰富，手术疗法痛苦大，耗时多，虽然硬化剂治疗也能治疗痔出血或痔脱出，但注射法有潜在危险性，因消痔灵是一种铝离子制剂，大剂量注射有致痴呆之嫌。 目前 单纯的物理方法中的各种方法中要么治愈率低，要么发生大出血。铜离子电化学疗法能较好地解决以上矛盾。铜离子是人体必需的微量元素，且在治疗中铜离子脱落量不足1.5mg，不到人体含铜总量的1/50，不到口服药物剂量1～3mg/kg的1%。该法止血显著、痛苦小、疗效高、无毒副作用［2］，不 影响 正常工作和生活，而且操作易掌握安全性大，特别适于心、肺、肾功能不良及年老体弱等不能耐受手术或其他疗法失败者。铜离子的治疗原理是：将铜针插入病变部位作为离子源，在适当电场作用下，利用铜离子与血液中的有效成分发生电化学反应，使病变处产生电解质的改变，血流变慢凝固，以及络合物作为异物肌化血管闭塞以及导致周围组织纤维化，从而达到消除粘膜下层血管出血性病变制止脱出的目的。本疗法在物理、化学、异物刺激等生物作用的共同影响下产生治疗效果：①小血管的堵塞导致了对痔供血的断流作用，促进充血、膨胀的痔体萎缩，并从止血意义上起到了痔切除的效果；②本疗法可以有效而安全地引起无菌性炎症并进一步促进TrEitz肌断裂处的纤维化，从而使松驰的支持组织粘连