阶段性健康教育在自发性气胸患者的应用体会.docVIP

　　阶段性健康教育在自发性气胸患者的应用体会 作者：简爱华，庞永艳，陈惠娇 【关键词】 健康 教育 ；自发性气胸；急重症 　　［关键词］ 健康教育；自发性气胸；急重症 自发性气胸是内科较为常见的急重症，可发生于任何年龄，多因剧烈运动、暴咳嗽、急骤屏气等而诱发。临床发现自发性气胸复发率高，一般在2 a~3 a以内，尤其是在开始半年内复发，且复发几率随复发次数增加而增多，严重威胁患者的健康。据调查90%以上患者缺乏疾病相关知识，甚至存在认识误区。因此，健康教育十分重要。我科责任护士采用一对一口头讲解、心理指导、行为干预的健康教育形式对患者实施阶段性的健康教育，使更多的患者对疾病的相关知识有一定的了解和掌握，参与到健康维护中来。现报道如下。 　　1 临床资料 　　我科2003年1月至2006年1月收治自发性气胸45例，其中男性42例，女性3例，年龄15岁~78岁，在45例中，10例在一般 治疗 基础上经胸穿抽气后肺复张，27例行胸腔闭式引流后肺复张，5例闭式引流无效行胸膜粘连术后肺复张。45例患者中，第一次发生气胸入院28例，复发气胸入院17例（其中有2例为第5次复发）。经治疗全部患者治愈出院。 　　2 健康教育 内容 　　2.1 入院阶段健康教育 45例患者均有不同程度呼吸困难及胸痛，28例第1次发生气胸患者缺乏气胸相关知识，15例复发气胸患者对气胸的诱发因素存在认识误区，38例患者存在紧张、焦虑、恐惧、担忧等负性情绪，7例年轻患者，自觉症状轻，较难立即进入“患者角色”，不愿安心卧床休息，在为患者安排床位、协助采取舒适卧位，遵医嘱予吸氧、输液等治疗结束后，责任护士应及时主动向患者自我介绍，并介绍主管医生，告之呼叫 方法 ，全面收集患者的资料，确立护理诊断，制定适合患者的健康教育，根据健康教育计划用通俗易懂的语言向患者及家属讲解胸膜腔的大概解剖位置、生理功能、气胸的发病机制、 发展 过程、治疗原则及预后的情况、吸氧的意义，强调卧床休息的重要性，使患者对疾病有初步了解，消除紧张、焦虑、恐惧的负性情绪，安心养病，积极配合治疗。 　　2.2 施行胸腔抽气减压及胸腔闭式引流术前健康教育 手术对患者来说是一种创伤，手术、麻醉作为刺激源强烈地 影响 着患者，导致患者心情恐惧和焦虑。术前向患者讲解胸腔抽气、胸腔闭式引流的目的、意义及术中如何配合使手术的顺利实施，使患者了解手术的目的，手术过程以及术中的注意事项，解释患者的疑问，提高患者心理承受力，消除或减轻患者负面心理效应，提高手术的适应能力和配合能力，减少并发症的发生。 　　2.3 术后的健康教育 指导患者保护和防止引流管的受压、扭曲、翻身活动时防止脱落。指导患者有效咳嗽及深呼吸运动，使胸腔内的余气尽快排出，促使肺复张。病情许可时指导患者离床活动，可促进肠蠕动防止便秘，并有利于肺功能恢复。在肺复张良好予拔除引流管时，向患者做好解释，指导患者如何配合，在医生拔管时嘱其深呼吸屏气，以免拔管时管端损伤肺脏和引起疼痛。 　　2.4 行胸膜粘连疗法的健康教育 向患者讲解胸膜粘连疗法的目的意义以及主要副反应，在胸膜腔注入粘连剂后予夹管，指导患者转动体位，向患者解释转动体位的意义。 　　2.5 出院前健康 教育 出院前1 d责任护士再进行全面评估，并制定可行的出院指导。强化自发性气胸的诱发因素，强化患者自我的健康意识，指导患者近期内仍需注意休息，告诫患者1个月内尽量避免剧烈咳嗽、打喷嚏或大笑；3个月内避免剧烈运动及重体力劳动，特别是须屏气的工作如提取重物、游泳、潜水等。养成良好的生活习惯，做到不吸烟饮酒，保持大便通畅，注意保暖，预防感冒，保持心情舒畅。告知患者，一旦出现胸痛、呼吸因难，应保持镇静，及时就诊。 　　3 健康教育效果评价 　　通过直接提问形式，让患者尽量描述，以了解他们对气胸相关知识掌握的程度。结果：90%患者能正确复述自发性气胸的临床特点，诱发因素，能合理调整心理状态，摆脱对疾病的恐惧和担忧；患者更自觉了解有效的自我护理 方法 ，纠正不良的生活习惯，建立健康的生活方式；所有患者均认为健康教育加深了对气胸相关知识的认识，增加 治疗 信心。 　　4 体会 　　随着传统的医学模式改为生物心理 社会 医学模式，护理工作不仅要面向疾病，而且还要面向健康。护理人员有教育患者的义务，而患者则有接受健康教育的权利［1］。护理健康教育是以患者及家属为对象，通过护士有计划、有目的教育过程，使家属及患者了解增进健康的知识，提高健康水平，使其行为向有利于健康方向 发展 ［2］。我科责任护士在健康教育过程中根据气胸患者的年龄、文化程度高低、心理状态、气胸治疗的不同阶段，采用一对一有计划有针对性地分阶段实施健康教育，教育 内容 通俗易懂，循序渐进，因此较好地满足了气胸患者对健康教育的需求，促使患者自觉地采纳有