阿尔治关节腔注射剂治疗膝关节骨关节病临床疗效观察.docVIP

　　阿尔治关节腔注射剂治疗膝关节骨关节病临床疗效观察 作者：李程,张敏,杨淼,贺志宽,赵铁安,周毅 【摘要】目的：探讨阿尔治（透明质酸钠）关节腔注射剂 治疗 膝关节骨关节病的临床疗效。 方法 ： 总结 我院２００７年３月至７月间收治的20例膝关节骨关节病患者使用阿尔治（透明质酸钠）注射剂治疗膝关节骨关节病的临床病例资料，结合Ｘ线分级，通过治疗前后膝关节疼痛、肿胀及功能改善的变化评价其疗效。结果：经有效随访，９０％的患者获得明显的功能改善。结论：阿尔治（透明质酸钠）注射剂关节腔注射能有效缓解膝关节骨关节病的疼痛症状、改善膝关节活动功能。 【关键词】阿尔治（透明质酸钠）；骨关节病；　治疗；疗效 ＡｂｓｔｒａｃｔＯｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏ　ｅｖａｌｕａｔｅ　ｔｈｅ　ｅｆｆｅｃｔ　ｏｆ　ｉｎｔｒａａｒｔｉｃｕｌａｒ　ｈｙａｌｕｒｏｎａｎ　ｉｎｊｅｃｔｉｏｎinｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｏｆ　ｋｎｅｅ　ｏｓｔｅｏａｒｔｈｒｉｔｉｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：Ｔｗｅｎｔｙ　ｃａｓｅｓ　ｏｆ　ｋｎｅｅ　ｏｓｔｅｏａｒｔｈｒｉｔｉｓ　ｉｎ　ｏｕｔｐａｔｉｅｎｔ　ｗｅｒｅ　ｔｒｅａｔｅｄ　ｗｉｔｈ　ｉｎｔｒａａｒｔｉｃｕｌａｒ　ｈｙａｌｕｒｏｎａｎ　ｉｎｊｅｃｔｉｏｎ　ｂｅｔｗｅｅｎ　Ｍａｒｃｈ　ｔｏ　Ｊｕｌｙ　ｉｎ　２００７．　Ｋｎｅｅ　ｒａｄｉｏｇｒａｐｈｓ　ｗｅｒｅ　ｒｅｖｉｅｗｅｄ　ａｎｄ　ｇｒａｄｅｄ　ｏｎ　ｔｈｅ　ｂａｓｉｓ　ｏｆ　ＫｅｌｌｇｒｅｎＬａｗｒｅｎｅ　ｃｌａｓｓｉｆｉｃａｔｉｏｎ　ｓｙｓｔｅｍｓ．　Ｐｒｅｉｎｊｅｃｔｉｏｎ　ａｎｄ　ｐｏｓｔｉｎｊｅｃｔｉｏｎ　ｅｖａｌｕａｔｉｏｎ　ｗｅｒｅ　ｃｏｎｄｕｃｔｅｄ　ｂｙ　ｔｈｅ　ｓｃｏｒｅ　ｃｈａｎｇｅ　ｏｆ　ｐａｉｎ　ｒｅｌｉｅｆ，　ｐｈｙｓｉｃａｌ　ｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎ　ａｎｄ　ｋｎｅｅ　ｆｕｃｔｉｏｎ．Ｒｅｓｕｌｔ：Ａｌｌ　ｃａｓｅｓ　ｗｅｒｅ　ａｖａｉｌａｂｌｅ　ｆｏｒ　ｆｏｌｌｏｗｕｐ　ａｎｄ　ｒｅｓｐｏｎｄｅｄ　ｔｏ　ａ　ｄｅｔａｉｌｅｄ　ｐａｔｉｅｎｔ　ｑｕｅｓｔｉｏｎｎａｉｒｅ．　Ｔｈｅ　ｓａｔｉｓｆａｃｔｏｒｙ　ｒａｔｅ　ｗａｓ　９０％　ｉｎ　ｔｈｅ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ｒａｄｉｏｇｒａｐｈｉｃⅠａｎｄ　Ⅱ　ｇｒａｄｅ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：Ｉｔ　ｉｓ　ｒｅｃｏｍｍｅｎｄｅｄ　ｔｈａｔ　ｉｎｔｒａａｒｔｉｃｕｌａｒ　ｈｙａｌｕｒｏｎａｎ　ｉｎｊｅｃｔｉｏｎ　ｂｅ　ｕｓｅｄ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ｒａｄｉｏｇｒａｐｈｉｃ　ｅｖｉｄｅｎｃｅ　ｏｆ　ｍｉｌｄ　ｄｉｓｅａｓｅ．　Ｉｔ　ｉｓ　ａ　ｇｏｏｄ　ｍｅｔｈｏｄ　ｔｏ　ｉｍｐｒｏｖｅ　ｔｈｅ　ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｒｅｓｕｌｔｓ． Ｋｅｙ　ｗｏｒｄｓｉｎｔｒａａｒｔｉｃｕｌａｒ　ｈｙａｌｕｒｏｎａｎ　；　ｋｎｅｅ　ｏｓｔｅｏａｒｔｈｒｉｔｉｓ；treatment;efficacy 膝关节骨关节病是一种老年患者中常见的疾病，特别是对于肥胖的中老年女性。膝关节疼痛以及内外翻、屈曲畸形所致的功能障碍严重地 影响 着日常生活。长期口服药物的治疗方法对胃肠道以及血液系统会产生不良影响，长期服用非甾体类抗炎药物有增加心脏疾病的风险。而需要较高专业技术要求的关节镜手术以及费用很高的关节置换手术往往令患者难以接受，限制了其在临床的广泛 应用 。近年来，随着关节软骨退变机制基础 研究 的深入以及医学生物技术的 发展 ，一些有助于关节软骨修复、促进关节软骨再生的生物制剂逐渐应用于临床，而通过关节腔注射的给药方式大大降低了口服药物的副作用，易于患者的接受。其中，以阿尔治为代表的透明质酸钠注射剂应用较为广泛。 １临床资料与方法 １.１一般资料对２００７年３月至７月来我院门诊就诊的２０例膝关节骨关节病患者应用阿尔治（透明质酸钠）注射液进行关节腔内注射治疗。其中女１５例，男５例，年龄５３～６９岁，平均５７.３岁。根据KｅｌｌｇｒｅｎLａｗｒｅｎｃｅ的分级方法对膝关节骨关节病的Ｘ线进行分级：Ⅰ级边缘增生；Ⅱ级关节间隙变窄；Ⅲ级关节间隙更窄，软骨下骨皮质不平整，有游离体及软骨下囊性变；Ⅳ级严重损毁，有畸形及脱位。２０例病例资料中Ⅰ级５例、Ⅱ级１３例，Ⅲ级２例。所有病例的诊断、治疗操作均由１名主治医师负责完成。 １.２病例入选条件（1）有明显疼痛的膝关节骨关节病患者。（2）Ｘ线有膝关节退型性改变，骨硬化、关节间隙狭窄之一者。（3）双侧患者治疗较重一侧。（4）ＫｅｌｌｇｒｅｎＬａｗｒｅｎcｅ分级Ⅰ级至Ⅲ级，Ⅳ级除外。（5）治疗前使用过肾上腺皮质激素及患有心肝、肾和血液疾患除外。（6）治疗期间停用一切非甾体抗炎药物。（7）排除关节腔内有积液的患者。 １.３治疗方法剂量：每次使用阿尔治２．５　ml；疗程：每周注射一