陈旧性前交叉韧带损伤诊治分析.docVIP

　　陈旧性前交叉韧带损伤诊治分析 【关键词】 前交叉韧带 摘 要：［目的］探讨临床检查和MRI诊断陈旧性前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)损伤的价值。［ 方法 ］回顾 分析 65例陈旧性ACL损伤患者的诊治经过，进行临床检查，其中8例行MRI检查，最后关节镜手术确诊。［结果］53例ACL完全损伤，前抽屉试验、Lachman试验和轴移试验的准确性分别为：792％、962％和925％;12例ACL部分损伤，前抽屉试验、Lachman试验和轴移试验的准确性分别为：167％、500％和333％。MRI诊断ACL损伤的准确性为100％。［结论］临床检查和MRI是诊断陈旧性ACL损伤的有效方法。 关键词：前交叉韧带； 损伤； 诊断； 治疗 Abstract：［Objective］To evaluate the value of clinical examination and magic resonance imaging in diagnosing chronic anterior cruciate ligament injury［Method］Sixtyfive patients ent injury entTo gain the primary diagnosis through clinical examination,8 patients ed magic resonance imagingFinally all the patients ake a final diagnosis［Result］Arthroscopy found 53 cases ent tears,12 cases ent tearsIn the plete anterior cruciate ligament tears cases,792% patients had positive anterior draan test and 925 % had positive pivot shift testIn the partial anterior cruciate ligament tears cases,167% patients had positive anterior draan test and 333 % had positive pivot shift test The accuracy of MRI in diagnosing anterior cruciate ligament tears ination and magic resonance imaging can diagnose chronic anterior cruciate ligament effectively Key ent; Injury; Diagnosis; Treatment 前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)损伤是常见的膝关节损伤之一。随着 社会 发展 ，我国竞技 体育 水平的提高和群众性体育运动的广泛开展，运动创伤中发生的膝关节ACL损伤日益增多，伤后早期由于膝关节肿胀、疼痛、肌肉痉挛，临床诊断较困难，大部分ACL损伤的急性创伤性膝关节血肿病人在急诊和门诊被误诊，延误为慢性ACL损伤，导致一些并发症后才来诊治，错过了最佳治疗时机，病人常常出现膝关节不稳定，有的继发半月板损伤或关节软骨损伤。回顾分析陈旧性ACL损伤病例的病史、诊治、确诊方法，以便早期确诊和治疗。 　　1 资料与方法 11 一般资料 从2003年2月~2004年5月，大连医科大学附属第一 医院 骨科收治65例陈旧性ACL损伤病例，所有病例均经手术证实为ACL损伤。其中男49例，女16例，年龄18~35岁，平均26岁，均为运动中发生的损伤，病程3个月~9 a。 12 方法 首先对病史和诊治经历进行回顾分析，详细询问病人病史和既往诊治经过，所有病例均有膝关节外伤史，受伤后膝关节明显肿胀、疼痛、活动受限，有的感觉受伤时膝关节内有撕裂感或听到响声，伤后2 h内膝关节均发生明显肿胀，肿胀消退时间在伤后2周~1个月之间。所有病人伤后均曾在外院就诊1次以上，多数在基层医院就诊，经查体、拍膝关节X线片，未见骨折，即诊断为“膝关节扭伤、半月板损伤、滑膜炎”等，并用中药外敷等对症治疗，未做进一步检查和系统的康复治疗。随着病程的延长，患者均出现膝关节不稳定，膝关节肿胀、疼痛反复发作，因而前来就诊。 对所有病人采用前抽屉试验、Lachman试验和轴移试验3项临床检查。查体由同一组医生进行，初步诊断是否有ACL损伤，对8例查体可疑ACL损伤者进行MRI检查。最后对全部病例均进行关节镜手术，手术由有数千例关节镜手术