阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎临床疗效分析.docVIP

　　阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎临床疗效分析 【摘要】 目的 为探讨阿德福韦酯在临床上用于抗病毒、保肝、抗肝纤维化的作用及不良反应。方法 所有患者均给予阿德福韦酯(阿甘定)10mg，每天1次顿服，疗程1年。观察6个月后血清肝功能(ALT、AST)以及疗程(12个月)结束后血清纤维化指标(HA、LN、CIV)和血清乙肝病毒复制指标(HBV-DNA、HBeAg)的变化。结果 阿德福韦酯(阿甘定) 治疗 慢性乙型肝炎HBV-DNA下降较快，转阴比例较高，肝功能恢复和肝纤维化指标改善的效果都比较好。结论 口服阿德福韦酯(阿甘定)方便，抗病毒作用可靠，并能改善肝功能，抗肝纤维化，无相关抗药性，耐受性和安全性良好，可作为临床抗病毒的首选药物。 【关键词】 阿德福韦酯;抗病毒;保肝;抗肝纤维化 　本文应用阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎，观察抗病毒、保肝、抗肝纤维化的作用及不良反应，效果较好，现报告如下。 　 　1 资料与方法 　　1.1 病例选择 选择我院门诊慢性乙型肝炎患者31例，诊断符合2000年中华医学会西安会议修订的《病毒性肝炎防治方案》诊断标准[1]，并符合下列基本条件：HBsAg(+)、HBeAg(+)、HBcAb(+)和HBV-DNA(+),且持续半年以上，血清总胆红素均正常，但血清ALT、AST均有不同程度的升高，且持续升高一个月以上。无合并甲、丙、戊型肝炎，无酒精性、药物性、自身免疫性或代谢性肝病。其中男25例，女6例，年龄最小16 岁，最大68岁，平均年龄34岁。 　　1.2 治疗方法 所有患者均给予阿德福韦酯(阿甘定)10mg，每天1次顿服，疗程1年。用药期间出现不良反应者，根据症状轻重采取相应的对症治疗或观察。 　　1.3 观察项目 观察6个月后血清肝功能(ALT、AST)及12个月后血清纤维化指标(HA、LN、CIV)和血清乙肝病毒复制指标(HBV-DNA、HBeAg)的变化。 　　1.4 统计学处理 计量资料采用t检验。 　 　2 结果 　　在6和12个月的阿德福韦酯(阿甘定)治疗后，慢性乙型肝炎患者HBV-DNA下降较快，转阴比例较高，肝功能和肝纤维化指标改善的效果都比较好。具体情况如下。 　　2.1 肝功能变化 见表1。表1 治疗前后肝功能变化 (U/L，x±s) 　　2.2 HBV-DNA变化 治疗6个月后100%(31/31)转阴，12个月后为96%(30/31)。 　　2.3 免疫学标志 31例有1例HBsAg转阴。31例HBeAg阳性患者12个月后13例转阴(41%)。 　　2.4 肝纤维化指标变化 见表2。表2 血清纤维化指标变化　注：Plt;0.01 　　2.5 不良反应 31例仅少数有头晕、口苦、腹部不适、疲乏等，不影响治疗，能自己缓解，未见过敏反应和肾功能损害。 　 　3 讨论 　　阿德福韦酯是新一代核苷类似物，是活性成分阿德福韦的前体药物, 口服后在体内迅速转化为阿德福韦，直接作用抑制DNA多聚酶和链终止作用来抑制HBV的复制。体内外试验显示, 阿德福韦可有效抑制HBV复制, 不仅对野生株有良好的抑制作用, 对YMDD变异株也有明显抑制作用[2，3]。在慢性乙型肝炎的 治疗 中，抗病毒、抗纤维化是关键。本文结果显示：阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎通过抑制HBV复制, 使其在恢复血清肝功能, 改善肝脏炎症活动, 延缓纤维化的进展方面取得了明显疗效。韦嘉等[4]研究对阿德福韦酯不良事件和安全性的分析显示：阿德福韦酯片在患者的耐受性、不良事件的发生率与其他同类药物相比，耐受性和安全性良好。总之，阿德福韦酯(阿甘定)具有易吸收、纯度高、质量稳定等三大优势，口服10mg/d，使用方便，疗效确切，有很好的安全性，可作为首选的一线抗病毒药物。 【 参考