阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与2型糖尿病的相关性研究.docVIP

　　阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与2型糖尿病的相关性研究 作者：刘阳云，孙正良，李正贤，江文，冯秀荣 【摘要】 目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)与2型糖尿病的关系。 方法 分别检测OSAHS及正常人各50例的空腹血糖及餐后2 h 血糖、空腹胰岛素及餐后2 h 胰岛素。结果 OSAHS组空腹及餐后2 h 的血糖与胰岛素水平均显著高于对照组。结论 OSAHS可引起糖代谢异常，从而诱发和（或）促进2型糖尿病的发生、 发展 。OSAHS的 治疗 应作为对2型糖尿病患者的一项常规辅助治疗。 【关键词】 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征；血糖；2型糖尿病 　　Abstract： Objective To investigate the relation bete (OSAHS) and type2 diabetes mellitus. Methods The fasting and 2hour postprandial plasma glucose and insulin ined in 50 patients al peoples. Results The levels of 2hour postprandial plasma glucose and insulin osis in the patients. Conclusion There is abnormal glucose metabolism in the OSAHS patients. It is suggested that type2 diabetes mellitus has close relationship ent of OSAHS is necessary to the patients of type2 diabetes. 　　Key e; plasma glucose; type2 diabetes mellitus 为探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)对糖代谢的 影响 及其与2型糖尿病的关系，我们于2001年10月—2005年7月检测了OSAHS患者及正常人各50例的空腹及餐后2 h 的血糖与胰岛素，并就其与2型糖尿病的关系作了探讨，现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1．1 一般资料 　　 研究 对象均为我院门诊和住院病人。 (1)观察组50例， 完全符合OSAHS诊断标准[1]。 其中男36例， 女14例， 年龄27~75岁， 平均47．7岁。 平均身高1．67 m， 平均体质量68．58 kg， 平均体质量指数(BMI)24.59 kg/m2。(2)正常对照组50例，身体均健康，经检查都无心、肺、肝、肾等疾病。其中男32名，女18名，年龄26~76岁，平均47．9岁。平均身高1．68 m，平均体质量63．48 kg，平均体质量指数(BMI)22．49 kg/m2。两组间年龄、身高无统计学差异（Pgt;005）；观察组体质量、BMI高于正常对照组(Plt;0．05)。 　　1．2 方法 　　1．2．1 血糖、胰岛素测定 　　所有研究对象均在正常饮食下抽取静脉血测空腹和餐后2 h 的血糖及血浆胰岛素，其中血糖采用葡萄糖氧化酶法；胰岛素采用固相放射免疫测定法。 　　1．2．2 统计学处理 　　采用SPSS 10．0统计软件包，数据以均数±标准差表示，两组间比较采用两样本均数t检验。 　　2 结果 由表1可见观察组空腹与餐后血糖、胰岛素均明显高于对照组，且两组相比，差异显著（Plt;0．05）或非常显著（Plt;0．01）。表1 两组空腹及餐后2 h 血糖与血浆胰岛素比较(略) 　　3 讨论 　　 研究 表明2型糖尿病患者常伴有自主神经功能紊乱及血中儿茶酚胺浓度增高[2]，而OSAHS的主要病理生理变化是由于反复发作睡眠呼吸暂停引起低氧血症、高碳酸血症和pH值失代偿，刺激儿茶酚胺及皮质酮释放[3]。这就引起我们思考，是否OSAHS患者与2型糖尿病之间存在某种内在的联系呢?本研究发现，OSAHS组空腹及餐后2 h 的血糖与胰岛素水平均显著高于对照组(Plt;0．01或005)。 　　童茂荣等[4]认为OSAHS是高胰岛素血症及糖代谢异常的独立致病因子。一方面，OSAHS患者因长期低氧血症导致儿茶酚胺的大量分泌，血中高浓度的儿茶酚胺可引起糖原分解增加，从而使血糖浓度升高；另一方面，OSAHS患者夜间反复出现呼吸暂停，引起的主要后果是低氧血症、高碳酸血症和血pH失代偿，这些变化可通过下列机制使血糖升高及促进2型糖尿病的发生 发展 ：OSAHS的缺氧是一种短暂重复的低氧刺激，可通过刺激中枢和外周化学感受器而兴奋交感神经系统，使儿茶酚胺及皮质酮的释放增加，引起糖原分解增加及糖异生作用增强，血糖升高。