阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征儿童病因分析及治疗.docVIP

　　阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征儿童病因分析及治疗 【摘要】 目的:探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)儿童的病因及 治疗 效果。 方法 :选择经多道睡眠呼吸监测（PSG）证实的3～10岁OSAHS儿童100例，经采集病史、体检后，进行咽、喉部MRI检查，进一步了解上气道病变情况；对其中80例术后随访，观察鼾症改善情况。结果:OSAHS儿童的气道阻塞原因为：腺样体肥大86例，扁桃体肥大80例，鼻窦炎38例，鼻甲肥大24例，变应性鼻炎20例，鼻中隔偏曲3例，分泌性中耳炎11例。随访扁桃体及腺样体摘除术后80例，18例失访，62例中术后鼾声完全消失52例，仍有打鼾10例。结论:OSAHS儿童主要因腺样体、扁桃体的肥大致气道阻塞，变应性鼻炎、鼻窦炎导致非阻塞性的上气道阻力增加，应积极治疗。腺样体切除有利于鼻窦炎的治疗。 【关键词】 儿童 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 磁共振波谱学 腺样体切除术 Abstract: Objective: To explore the etiology and curative effect for children (OSAHS). Methods: One hundred children aged from 3 to 10, diagnosed as OSAHS nography ination of pharynx, laryngeal MRI after medical history collecting and clinical examination, thus further findings of upper airy, and improvement of snoring . After adenotonsillectomy, 80 cases ong 62 remaining cases, 10 cases still had snoring, ainly leads to increasing obstructive upper airent. Children y. Key ; magic resonance spectroscopy; adenoidectomy 打鼾是睡眠呼吸障碍最常见的临床表现。临床上将睡眠打鼾并伴有睡眠呼吸暂停者诊断为阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征。(obstructive sleep apnea hyponea syndrom，OSAHS)儿童在生长发育过程中可以遇到睡眠中呼吸异常的 问题 ，其病因与成人有所不同。 目前 国内外关于成人鼾症的病因 研究 较多，对儿童鼾症的病因了解较少，特别是通过MRI研究了解病因尚未见报道，故有必要通过MRI全面了解上呼吸道阻塞情况。 1 对象和方法 1.1 研究对象 2002年1月至2007年8月本院门诊经多导睡眠呼吸监测（polysomnography，PSG）确诊为OSAHS儿童100例，男63例,女37例，年龄（6.7±2.9）岁，病史3个月～7年。随访扁桃体及腺样体摘除术后80例，随访时间为3个月～5年。 1.2 研究方法 1.2.1 病史采集：询问有否打鼾、夜间憋气、睡眠不安、夜间遗尿、日间严重困倦、上课注意力不集中、好动、磨牙等；鼻部症状：鼻塞（间歇性、交替性、阵发性、进行性或持续性，单侧或双侧）、流涕（水样或脓性）、喷嚏（每次连续3个以上）、嗅觉障碍一年内发病日数，一日内发病时间；耳部症状：耳闷、听力减退；用药情况。有耳部不适，听力下降病史，声阻抗图为B型者认为伴有分泌性中耳炎。 1.2.2 体检：鼻黏膜是否肿胀、苍白，鼻腔是否有脓涕；鼓膜是否内陷；扁桃体大小。 1.2.3 睡眠监测和MRI：采用德国的耶格Sleep Screen睡眠仪对鼾症儿童进行整夜睡眠监测。我们根据儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征诊疗指南草案（乌鲁木齐）[1]诊断OSAHS。选择确诊为OSAHS的儿童100例，使用PHILIPS GYROSCAN INTERA 1.5Ｔ超导磁共振成像仪，头相正交线圈，扫描序列包括T2RI扫描，6岁及以上儿童在安静呼吸下进行。 1.2.4 气道解剖分区和观察测量指标： 应用 韩国Infinitt公司开发的Pivie. 2 结果 2.1 病因 腺样体肥大86例，扁桃体肥大80例，鼻窦炎38例，鼻甲肥大24例，变应性鼻炎20例，鼻中隔偏曲3例，分泌性中耳炎11例。 2.2 治疗 情况 随访扁桃体及腺样体摘除术后80例，18例失访，62例中术后鼾声完全消失52例，鼾声减轻但仍有打鼾10例。这10例患儿伴有变应性鼻炎的7例。38例鼻窦炎鼻塞、流涕均明显好转。 3 讨论 打鼾是因睡眠时上呼吸道松弛、塌陷，舌根后坠，或咽扁桃体、腭扁桃体肥大使上呼吸道狭