阿托伐他汀和辛伐他汀对老年高脂血症的调脂作用比较分析.docVIP

　　阿托伐他汀和辛伐他汀对老年高脂血症的调脂作用比较分析 【摘要】 比较阿托伐他汀与辛伐他汀对高胆固醇血症的调脂作用。 方法 将高脂血症患者63例随机分为阿托伐他汀组和辛伐他汀组，服药前及服药后8周测定血脂。结果 服药8周后两组总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）及甘油三酯（TG）均明显降低（Plt;0．01），两组作用相似。 【关键词】 阿托伐他汀 辛伐他汀 高胆固醇血症 高脂血症是冠心病的一个重要危险因素，降低血脂能够改善冠心病患者生存率。他汀类药物通过抑制3羟基3-甲基本戊二酰辅酶A（HMG-CoA）还原酶和胆固醇在肝脏的生物合成而降低血浆胆固醇和脂蛋白水平。他汀类药物还能有效地延缓或逆转动脉粥样硬化进程，防止斑块破裂、脱落、血栓形成等导致的急性冠状动脉（冠脉）事件，减少反复住院率和病死率。笔者 应用 阿托伐他汀和辛伐他汀对老年血脂异常者强化调脂 治疗 ，以观察其疗效及安全性。 1 对象与方法 1．1 病例选择 均来自我院门诊病例,具有2个以上冠心病危险因素,年龄gt;75岁、 血清胆固醇（TC）gt;5．7mmol／L或低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）gt;3．6mmol／L、甘油三酯（TG）gt;1．7mmol／L为 研究 对象。停用其他药物6～8周后复查血脂仍高于上述标准的患者入选。 排除标准：（1）已知对HMC-CoA还原酶抑制剂过敏；（2）严重肝、肾功能损害；（3）纯合子型家族性高胆固醇血症；（4）原发性甲状腺功能减退；（5）严重高血压、心瓣膜疾病、严重心律失常、心肌炎及恶性肿瘤患者。 1．2 治疗及研究方法 将63例高脂血症患者随机分为两组：阿托伐他汀组34例，辛伐他汀组29例，两组一般资料和血脂异常类型各项均相似，具有可比性,试验前停用原降脂药2周。给药方法: 阿托伐他汀组34例，服用阿托伐他汀（北京红惠生物制药股份有限公司生产，商品名为阿乐）10mg，每日晚餐后顿服。辛伐他汀组29例，服用辛伐他汀（默沙东制药有限公司生产，商品名为舒降之）10mg，每日晚餐后顿服,疗程为8周， 服药期间患者饮食习惯和生活方式基本不变，合并冠心病或高血压的患者继续服用不 影响 脂质代谢的药物。 1.3 观察指标及方法 所有患者于服药前,服药8周后查TC、TG、LDL-L，肝、肾功能，血、尿常规，同时随访观察不良反应、合并症及治疗效果。 1.4 疗效评价标准 显效：TC下降≥20%，TG下降≥40%，LDH-C下降≥20%;有效：TC下降10%～20%，TG 下降gt;20%～40%，LDH-C下降≥10%~20%;无效：未达到有效标准。 1.5 统计学处理 实验所测数据以x±s表示，有效率用百分率（%）表示。计量资料采用t检验, 计数资料采用卡方检验，Plt;0．05为差异有显著性。 2 结果 2．1 两组 治疗 前后TC、TG、LDL-C的变化 见表1。治疗前两组各项血脂水平相比差异无显著性（Pgt;0.05）,治疗8周后与治疗前相比两组TC、TG、LDL-C下降差异有显著性（Plt;0.05）,阿托伐他汀组和辛伐他汀组间相比差异无显著性（Pgt;0.05）。 2．2 两组降TC、TG、LDL-C的疗效比较 见表2。 阿托伐他汀组总有效率70%，辛伐他汀组总有效率72%，组间比较差异无显著性（Pgt;0.05）。 2．3 不良反应 阿托伐他汀组出现恶心、食欲减退2例，辛伐他汀组出现腹胀、便秘1例，但症状轻微，均可完成治疗。谷丙转氨酶、磷酸肌酸激酶等无异常。表1 阿托伐他汀组和辛伐他汀组治疗前后结果比较表2 阿托伐他汀组和辛伐他汀组调脂疗效比较 3 讨论 　　冠心病是一多危险因素所致的慢性疾病，血脂异常是其最重要的独立危险因素。大量临床和病理 研究 证实，TC、LDL-C和载脂蛋白B（Apo-B）（一种参与LDL-C合成的膜复合物）升高会促进人类动脉粥样硬化的形成。流行病学调查结果证实，人类心血管的发病率和死亡率与TC、LDL-C水平呈正相关，而与HDL-C水平呈负相关。现已公认，血清TC水平升高是冠心病的主要危险因素之一。因此，降TC治疗已成为冠心病的基础防治措施［1］。作为他汀类调脂药，阿托伐他汀主要通过抑制HMG-CoA还原酶及上调肝细胞LDL受体增加血中LDL清除来降低胆固醇和LDL- C，对TG也有一定降低作用，HDL-C则有轻度升高作用［2］。本试验结果显示阿托伐他汀（阿乐）组能够有效降低老年人血清TC、LDL-C，其作用和辛伐他汀（舒降之）组相比较无明显区别，认为在基层 医院 ，为加强冠心病降脂治疗，阿乐较舒降之价格便宜但两者疗效接近，可作为基层医院首选。 【 参考