除痹汤治疗风寒湿痹症80例临床观察.docVIP

　　除痹汤治疗风寒湿痹症80例临床观察 【摘要】目的探讨中医药 治疗 风寒湿痹症的可行性。方法观察除痹汤治疗风寒湿症临床疗效。结果治疗总有效率91.25%。结论以祛风除湿、通络止痛，补益肝肾为治则，除痹汤治疗风寒湿痹症具有可行性。 【关键词】除痹汤辨证治疗风寒湿痹症 痹症是由于风、寒、湿、热等外邪侵袭人体，闭阻经络，气血运行不畅所导致的，以肌肉、筋骨、关节发生酸痛、麻木、重着、屈伸不利、甚或关节肿大灼热等为主要临床表现的病征。临床以风寒湿痹最为常见，近几年来，笔者用自拟除痹汤治疗风寒湿痹症80例，收到良效，现报告如下： 1、临床资料 1.1一般资料 80例均为门诊患者，其中男27例，女53例，年龄16岁至71岁，病程6个月至10年。 1.2诊断标准： (1）行痹：肢体关节酸痛，游走不定，关节屈伸不利或见恶风发热、苔薄白、脉浮。 (2）痛痹：肢体关节疼痛较剧，痛有定处，得热痛减，遇寒痛增，关节不可屈伸，局部肤色不红，触之不热，苔薄白，脉弦紧。 (3）着痹：肢体关节重着、酸痛或有肿胀、痛有定处，手足沉重，活动不便，肌肤麻木不仁，苔白腻，脉濡缓。 2、治疗方法 2.1除痹汤基本方：以祛风除湿、通络止痛，补益肝肾为治则。祖师麻10克，桑寄生15克，继断15克，灵仙12克，独活12克，制草乌10克，红花10克，细辛3克。 2.2加减 行痹者，佐以祛风，加羌活、秦艽、防风。痛痹者配川乌、桂枝、秦艽以除湿散寒。着痹者，加用防己、苡仁、萆解、以除湿。 2.3用法用量 上药为汤剂，每日一剂，加水1200毫升，煎至600毫升，一日三次，每次服200毫升，十五天为一疗程。 同时，如患者疼痛较剧者，可同时服用非激素类抗炎止痛药，中病同上，以免伤及胃肠。 3、 治疗 结果 3.1疗效判定标准 依据国家中医药管理局1994年发布的《中医病症诊断疗效标准》中的痹症判定标准：①治癒:关节疼痛，肿胀消失，活动功能正常，实验室检查正常；②好转：关节疼痛，肿胀减轻，活动功能好转，实验室检查有改善；③未愈：关节疼痛、肿胀及实验室检查无改善。 3.2结果 经两个疗程80例疗效观察：治癒，32例占40%，好转41例占51.25%，无效7例占8.75%，总有效率91.25%。 4、讨论 痹症中医分为风寒湿痹和风湿热痹两类，临床以风寒湿痹居多。历代医家对其病因病机有详尽的论述。《杂病源流犀烛.诸痹源流》：“痹者闭也，壅闭经络，气血不行，不能随时祛散，故久而为痹。《诸病源侯论?风痹侯》曰：“痹者，风寒湿三气杂至，合而为痹”。故临床治疗风寒湿痹，当以祛风、散寒、除湿为要，而该病程长，多兼瘀，虚之象。故该方用祖师麻祛风胜湿，通络止痛，为君药：桑寄生，继断为臣药补肝益肾，强筋壮骨；灵仙、独活、制草乌、红花、细辛为佐使，祛风散寒，除湿化瘀，通则不痛。诸药合用，则风寒湿邪可除，肝肾得补，瘀阻得消，疼痛可止,疾病得癒，故莸良效。 参考资料 [1]叶任高.《内 科学 》第五版，人民卫生出版社2002.3807-903. [2]张伯臾.《中医内科学》第三版，人民卫生出版社1983.12266-269. [3]彭全利.《补阳还五汤治疗类风湿关节炎36例》.